Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром




НазваниеНеотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром
Дата конвертации28.04.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


Неотложные состояния в практике врача стоматолога.


Острый коронарный синдром



«Те, которые больны ею, бывают застигнуты (особенно при быстром подъеме в гору после принятия пищи) сильными болезненными и очень неприятными ощущениями в грудной клетке. Они, кажется, задушат жизнь, если они дальше будут продолжаться и усиливаться. Но в момент, когда больной останавливается, это неприятное ощущение исчезает»

  • «Те, которые больны ею, бывают застигнуты (особенно при быстром подъеме в гору после принятия пищи) сильными болезненными и очень неприятными ощущениями в грудной клетке. Они, кажется, задушат жизнь, если они дальше будут продолжаться и усиливаться. Но в момент, когда больной останавливается, это неприятное ощущение исчезает»



Приступ стенокардии

  • Сильная загрудинная боль, иррадиирующая в левое плечо, лопатку, руку, нижнюю челюсть

  • Боль имеет сжимающий, давящий характер

  • Одновременно с этим появляются: страх, потливость, тошнота, одышка, слабость



Боль или ишемический дискомфорт в грудной клетке более 30 минут.

  • Боль или ишемический дискомфорт в грудной клетке более 30 минут.



Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде

  • Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде



Механизм антиангинального действия нитроглицерина



Пять форм препаратов нитроглицерина

  • Аэрозольная

  • Таблетки для сублингвального приема

  • Таблетки для перорального приема

  • Трансдермальная (буккальная)

  • Внутривенная форма



Гипертонический криз

  • Гипертонический (гипертензивный) криз – внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения.

  • Определение ГК (ВОЗ, 1999)



Клиническая картина

  • Внезапное начало.

  • Высокий (относительно привычных цифр) подъем АД.

  • Церебральные, кардиальные и вегетативные симптомы.



Перед лечением криза врачу необходимо решить вопрос о наличии осложнений



Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) -

  • острая или хроническая эмболия основного ствола или разветвлений легочной артерии тромбом с обтурацией части сосудистого русла и развитием легочной гипертензии. ТЭЛА сопровождается выраженными кардиореспираторными нарушениями, а при окклюзии мелких ветвей - геморрагическим уплотнением легочной паренхимы (часто с последующим некрозом), называемым инфарктом легкого.



Жалобы*

  • Жалобы*

  • Внезапная одышка (ортопноэ не характерно).

  • Страх.

  • Острая боль в груди.

  • Резкая слабость, головокружение.

  • При развитии инфаркта легкого

  • Кашель.

  • Боль в груди (чаще связанная с актом дыхания)

  • Кровохарканье.

  • *Патогномоничных для ТЭЛА клинических признаков не существует, но ее можно заподозрить на основании совокупности анамнестических данных, результатов объективного обследования и электрокардиографических симптомов.





Острая сердечная недостаточность

  • Острая сердечная недостаточность, являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объема сердца, проявляется несколькими крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком легких и острым легочным сердцем.



Диагностика острой левожелудочковой недостаточности

  • Одышка разной выраженности вплоть до удушья

  • Приступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой, выделение пены изо рта и носа

  • Положение ортопноэ

  • Наличие влажных хрипов, выслушивающихся над площадью от задне-нижних отделов до всей поверхности грудной клетки; локальные мелкопузырчатые хрипы характерны для сердечной астмы, при развернытом отеке легких выслушиваются крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких и на расстоянии (клокочущее дыхание).



Клиническая картина



Диагностика кардиогенного шока

    • снижение систолического артериального давление менее 90-80 мм рт. ст. (или на 30 мм рт. ст. ниже "рабочего" уровня у лиц с артериальной гипертензией)
    • уменьшение пульсового давления - менее 25-20 мм рт.ст.
    • признаки нарушения микроциркуляции и перфузии тканей - падение диуреза менее 20 мл в час, холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок кожи, в ряде случаев - спавшиеся периферические вены.




Терапия острой левожелудочковой недостаточности.

  • Отек легких на фоне повышенного АД.

  • Морфин

  • Нитраты

  • Фуросемид

  • Ингаляция паров спирта



Похожие:

Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconОстрый коронарный синдром Острый коронарный синдром
Появление термина окс связано с тем, что хотя им и нс имеют разные клинические проявления, однако у них одинаковый патофизиологический...
Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconНеотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике
Изучить распространенность возникновения неотложных состояний на амбулаторном приеме в стоматологических практиках г. Волгограда...
Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconНеотложные состояния
Это патологические изменения в организме человека, которые возникают в результате острых заболеваний или повреждений, которые приводят...
Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconRichard D. Dutton Damage Control Anesthesia, 2005
Вместо этого выполняются только неотложные хирургические манипуляции для обеспечения гемостаза, а остальные, такие как ушивание разрыва...
Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconИнструментальные исследования в практике семейного врача доц. Боцюк Н. Е
Передача изображения в волоконном гастроскопе со сложной оптико-механической системой, основаная на роздроблении обследуемого объекта...
Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconИнструментальные исследования в практике семейного врача доц. Боцюк Н. Е
Передача изображения в волоконном гастроскопе со сложной оптико-механической системой, основаная на роздроблении обследуемого объекта...
Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconРаботает под наблюдением врача или самостоятельно
В городских и районных лечебно-профилактических учреждениях является помощником врача и работает непосредственно под его наблюдением....
Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconПри выявлении больного с подозрением на острую кишечную инфекцию -проинформировать заведующего отделением, лечащего врача или дежур-ного врача

Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconНагрузка на врача и среднего медицинского работника
Должности врача-педиатра для оказания медицинской помощи в учреждениях дошкольного образования устанавливаются из расчета 1 должность...
Неотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром iconМенингеальный синдром
Этот синдром в сочетании с общемозговыми, а нередко и локальными симптомами может варьировать по степени выраженности отдельных его...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница