Эрик Уилкс (Шеффилд) Эрик Уилкс (Шеффилд)




НазваниеЭрик Уилкс (Шеффилд) Эрик Уилкс (Шеффилд)
Дата конвертации26.04.2013
Размер445 b.
ТипАнализ







Эрик Уилкс (Шеффилд)

  • Эрик Уилкс (Шеффилд)

  • Витторио Вентафридда (Милан)

  • Ян Стьернсворд (ВОЗ)

  • Кэйти Фоули (ИОО, Нью-Йорк)

  • Паллиативная помощь как задача системы здравоохранения





Начальные мероприятия

  • Начальные мероприятия

  • Анализ ситуации и оценка потребностей

  • Целевая группа

  • Понятные цели: охват, равный доступ, качество

  • Четко обозначенная руководящая роль и консенсус с заинтересованными сторонами

  • Наращивание потенциала

  • Определенная модель оказания помощи и медицинских вмешательств

  • Мероприятия: внедрение специализированных услуг и улучшение качества стандартного набора услуг, создание организационных моделей для различных демографических ситуаций, стандартов оказания услуг

  • Опиоидные препараты

  • Законодательство

  • Стандарты

  • Системы финансирования, бюджет

  • Образование, обучение и научно-исследовательская работа

  • Защита интересов

  • Оценка и улучшение качества

  • Объединить в рабочем плане: кратко-, средне- и долгосрочные задачи, их внедрение, перераспределение ресурсов, мероприятия, обеспечивающие внедрение изменений

  • Систематическая оценка результатов работы

  • Показатели









Предварительные меры: консенсус, ответственные лица, защита интересов, определение лидеров

  • Предварительные меры: консенсус, ответственные лица, защита интересов, определение лидеров

  • Анализ ситуации, оценка потребностей и базовые исследования

  • Разработка и утверждение официального плана действий

  • Понятная законодательная и нормативная база

  • Наличие и доступность опиоидных препаратов

  • Руководящая роль на уровне Минздрава

  • Наращивание потенциала

  • Создание ресурсных команд

  • Обучение, ориентированное на наращивание кадрового потенциала и развитие справочных ресурсов по ключевым услугам

  • Определение союзников, препятствий и трудностей



Понятные идеи

  • Понятные идеи

  • Ясные определения понятий «клиенты» и услуги

  • Руководящая роль

  • Реализация программ или вложение средств «с прицелом на изменения»

  • Подготовка, направленная на создание справочных ресурсов

  • Справочные ресурсы/ практический опыт

  • Институциональная поддержка



Реализация программ или вложение средств «с прицелом на изменения»

  • Реализация программ или вложение средств «с прицелом на изменения»

  • Внедрение новых специальных ресурсов

  • Адаптация стандартных ресурсов (меры общего характера)

  • Перераспределение ресурсов (реконверсия)



Анализ ситуации

  • Анализ ситуации

  • Количественные данные

  • Качественные данные



Общие аналитические данные по стране (демографические характеристики, старение, продолжительность жизни, экономические показатели, развитие)

  • Общие аналитические данные по стране (демографические характеристики, старение, продолжительность жизни, экономические показатели, развитие)

  • Особенности системы здравоохранения и медучреждений

  • Количественная оценка потребностей: демографические и общие характеристики: смертность и распространенность хронических прогрессирующих заболеваний,

  • Базовые оценки/ исследования

  • Предыстория: предыдущие инициативы

  • Определение существующих услуг и ресурсов

  • Качественный анализ

  • Определение сопротивления, препятствий и возможных союзников



Статистические данные

  • Статистические данные

  • Демографические: население, продолжительность жизни, старение,

  • Социальные: понимание, роль семьи, карьера

  • Экономические: ВВП

  • Культурные, религиозные,

  • Политические

  • Система здравоохранения: ресурсы, финансовые, организаторские, академические, исследовательские

  • Лидеры: профессиональные, социальные,

  • Неправительственные организации

  • Количественные

  • Качественные



Выберите легкие базовые обзоры или исследования:

  • Выберите легкие базовые обзоры или исследования:

  • Релевантные

  • Легко измеримые

  • Легкий изменяемые

  • Легкие в обращении и мониторинге

  • Примеры:

  • Распространенность болевых симптомов и терапия

  • Использование действенных опиатов

  • Использование ресурсов пациентами в терминальной стадии на последнем месяце жизни: больницы скорой помощи, госпитали

  • Фокус-группа специалистов









Умирает по 1.800 человек

  • Умирает по 1.800 человек

  • 1.450 (75 %) из-за прогрессировавших хронических болезней (25% - рак, 35-45 % - не онкологические заболевания)

  • Поступит 450 более всего неизлечимо больных пациентов (60-80 рак / 270-90 другие болезни)

  • 340 пожилых людей с сопутствующими заболеваниями и зависимостью

  • 300 пациентов со слабоумием

  • 1.500 будут жить в домах для престарелых



Смертность

  • Смертность

  • Всего: 60.000

  • Онко: 16.000

  • Хронич. не онко заболев.: 24.000

  • Всего хроническ.: 40.000

  • Колич.пациентов в термин.стадии:

  • Онко: 4.000 (сред.срок жиз. 3 мес.)

  • Другие: 18.000 (сред. Срок жиз. 9 мес.)

  • Всего: 22.000



60-75% пациентов умрет от хронических прогрессирующих заболеваний

  • 60-75% пациентов умрет от хронических прогрессирующих заболеваний









Модель потребностей (индивидуальная и общая)

  • Модель потребностей (индивидуальная и общая)

  • Модель помощи и вмешательств

  • Модель микроорганизации

  • Модель организации услуг

  • Комплексная районная сеть

  • Национальная / региональная перспектива



От “Неизлечимой болезни” к “Прогрессирующим болезням на последней стадии”

  • От “Неизлечимой болезни” к “Прогрессирующим болезням на последней стадии”

  • От “Прогноза дни-недели, <6 месяцев” к “Ограниченному сроку жизни”

  • От “Прогрессирующего развития” к “Прогрессирующему кризису”

  • От “Лечебной/паллиативной дихотомии” к “Общей синхронной помощи”

  • Специализированная и паллиативная помощь может сосуществовать

  • От "твердого" до "гибкого" вмешательства

  • От "прогноза" до "сложности" как критериев вмешательства

  • От “ответа на кризис” до “заблаговременного планирования помощи”

  • От “услуг паллиативной помощи” к “паллиативным мерам во всех местах предоставления услуг”











Создать основу для наращивания надежного опыта

  • Создать основу для наращивания надежного опыта

  • Сочетать различные направления: на дому, в стационаре, раковые больные, гериатрия,….

  • Основываться на возможностях: активные руководители, институциональная принадлежность ….

  • Действия, ведущие к изменениям: команды поддержки, временные мероприятия, …

  • Определите услуги перед началом реализации







Цели: Больницы (онкология, внутренние болезни, престарелые пациенты, скорая помощь), временные и долгосрочные ресурсы (дома престарелых), команды первичной медико-санитарной помощи

  • Цели: Больницы (онкология, внутренние болезни, престарелые пациенты, скорая помощь), временные и долгосрочные ресурсы (дома престарелых), команды первичной медико-санитарной помощи

  • Обучение: политика, сессии, формальное обучение, местные ресурсы

  • Изменение организации: взаимодействие, присутствие и поддержка семьи

  • Взаимодействие ресурсов









Сельский

  • Сельский

  • Городской

  • Смешанный

  • Столичный





Задачи

  • Задачи

  • Кратко- / средне- / долгосрочные

  • Цели

  • Уровни

  • Методы

  • Преподаватели

  • Краткосрочная задача: нацеленность на формирование ядра специалистов и информационных ресурсов





Задачи

  • Задачи

  • Кратко- / средне- / долгосрочные

  • Цели

  • Уровни

  • Методы

  • Преподаватели



Введение паллиативной помощи в существующие процедуры и модели финансирования (Общие или специальные программы медицинского страхования для онкологических болезней, престарелых людей, СПИДа и других хронических заболеваний)

  • Введение паллиативной помощи в существующие процедуры и модели финансирования (Общие или специальные программы медицинского страхования для онкологических болезней, престарелых людей, СПИДа и других хронических заболеваний)

  • Официальное одобрение и признание Национального плана

  • Основное законодательство (Закон, декрет, или министерский приказ), который мог быть универсальным

  • Определенные изменения, чтобы обеспечить доступность опиатов

  • Другие связанные нормы: предварительные распоряжения и автономия, права пациентов, этических комитетов, поддержка (финансирование или изменения в трудовом законодательстве) для карьеры



Национальный план

  • Национальный план

  • Общий или определенный: закон или декрет (универсальный)

  • Финансирование (различается по типам услуг)

  • Опиаты и доступность основных лекарственных средств (чем проще, тем лучше)

  • Стандарты услуг (описание)

  • “Чем проще - тем лучше”



Введение в общую модель финансирования

  • Введение в общую модель финансирования

  • Объединение: структуры, деятельности, результатов, и качества

  • Понятие инвестиций, которые выступят в роли катализатора

  • Перераспределение

  • Оценка ожидаемой экономии

  • “Чем проще - тем лучше”





Структура:

  • Структура:

  • • Официальная программа в Минздраве (со всеми элементами)

  • • Четкое лидерство

  • • Специализированные ресурсы: услуги, палаты, команды, койки

  • • Количество специалистов

  • • Законодательство, опиаты, стандарты, модель финансирования, определенный бюджет, показатели

  • Процесс:

  • • Меры помощи, процессы помощи

  • • Количество пациентов (рак / не онко), получающие специализированные услуги

  • • Обучение действиям / исследованию / повышению качества

  • • Меры в обычных услугах

  • Результаты:

  • • Прямой охват онко и других пациентов (%всех пациентов, которым оказывают услуги команды специалистов)

  • • Количественные показателы услуг: койки / миллион, Услуги / пациенты, географический охват, и т.д.

  • • Потребление опиата (в морфии, дозы)

  • • Результаты: время пребывания, длительность вмешательства, место смерти, и т.д.

  • • Клинические результаты услуг ПП: эффективность, удовлетворение

  • • Организационные результаты: Эффективность / использование / стоимость, индивидуальная или общая

  • • Экономичные результаты: общая стоимость, всего экономии

  • • Образовательные результаты: количество обученных специалистов, охват учебных уровней

  • • Исследование: клинические, организационные, оценка услуг

  • • Публикации: число и оказанный эффект

  •  





Выберите цели: политические деятели, высшие чиновники, менеджеры, инвесторы, академики, неправительственные организации, осведомленность общественности, СМИ, …..

  • Выберите цели: политические деятели, высшие чиновники, менеджеры, инвесторы, академики, неправительственные организации, осведомленность общественности, СМИ, …..

  • Выберите сообщения (адаптированные к целям): эффективность, действенность, удовлетворение, этические проблемы, ценности, новшество, истории, …..

  • Выберите ключевые результаты в коротко- / средне- / долгосрочной перспективе

  • Предотвращайте и управляйте: конфликты, угрозы, недоразумения





- Независимая оценка показателей (Суньел и др., 2008 г.)

  • - Независимая оценка показателей (Суньел и др., 2008 г.)

  • - SWOT анализ номинальной группы работников здравоохранения (Гомез-Батиста и др., 2007 г.)

  • - Фокусная группа родственников (Бругулат и др., 2008г.)

  • - Сопоставление отдельных показателей (2008 г.) (Гомез-Батиста и др., 2010 г.)

  • - Эффективность (Серра-Прат и др. 2002 г., и Гомез-Батиста и др., 2006 г.)

  • - Эффективность (Гомез-Батиста и др., Журнал терапии болевой симптоматики, 2010 г.),

  • - Удовлетворение пациентов и их родственников (Исследование Деп.здравоохран.Каталонии, 2008 г.)











(Географический) охват: 100 %

  • (Географический) охват: 100 %

  • Охват онкологич. больных: 73 %

  • Охват не онкологич. больных: 40-56 % (*)

  • Соотношение онко/ другие: 50 %

  • Кол-во мест: 236

  • Коек на миллион: 101.6

  • Доктора на полной ставке: 220 (30 / миллион)

  •  









Сильные стороны

  • Сильные стороны

  • Регион с населением 7.3 миллиона жит.

  • Выс.степ.охвата раков., относит. не онко, и геогр.

  • Выс.степ.охв. услугами на дому раков. и не онко.

  • Поддержка спец-тов

  • Планирование здравоохр.

  • Внедрен. в мед.усл., разнообр., модели

  • Эффективность

  • Действенность

  • Удовлетворение



Реализация программ или вложение средств «с прицелом на изменения»

  • Реализация программ или вложение средств «с прицелом на изменения»

  • Внедрение новых специальных ресурсов

  • Адаптация стандартных ресурсов (меры общего характера)

  • Перераспределение ресурсов (реконверсия)



Мы уже делаем так...

  • Мы уже делаем так...

  • Нет никакой потребности в определенных услугах, мы проведем масштабное обучение....

  • Услуги паллиативной помощи будут рассматриваться, как места для умирания....

  • Это хорошо для Англии, США или Каталонии, но это не будет работать в....



От хосписа до паллиативной помощи и к уходу за неизлечимо больными

  • От хосписа до паллиативной помощи и к уходу за неизлечимо больными

  • От формального оказания услуг до учета интересов пациентов

  • От онко до других пациентов, ранних и гибких вмешательств

  • От мнения к опыту и доказательствам

  • От "проблем" до “возможностей усовершенствования”



Значительное улучшение качества помощи:

  • Значительное улучшение качества помощи:

  • Эффективность

  • Действенность: экономия больше, чем структурная стоимость

  • Удовлетворение: пациенты, семьи, специалисты



От “Неизлечимой болезни” к “Прогрессирующим болезням на последней стадии”

  • От “Неизлечимой болезни” к “Прогрессирующим болезням на последней стадии”

  • От “Прогноза дни-недели, <6 месяцев” к “Ограниченному сроку жизни”

  • От “Прогрессирующего развития” к “Прогрессирующему кризису”

  • От “Лечебной/паллиативной дихотомии” к “Общей синхронной помощи”

  • Специализированная и паллиативная помощь может сосуществовать

  • От "твердого" до "гибкого" вмешательства

  • От "прогноза" до "сложности" как критериев вмешательства

  • От “ответа на кризис” до “заблаговременного планирования помощи”

  • От “услуг паллиативной помощи” к “паллиативным мерам во всех местах предоставления услуг”



ПП должна быть введена в национальную систему здравоохранения и адаптирована к местам оказания помощи и районам

  • ПП должна быть введена в национальную систему здравоохранения и адаптирована к местам оказания помощи и районам

  • Развитие ПП должно быть эффективным, действенным, и давать высокое удовлетворение

  • Есть проявляющиеся тенденции (не онкобольные, раннее вмешательство)

  • Государственная поддержка ускоряет процесс



Начинайте с малого,

  • Начинайте с малого,

  • продвигайтесь медленно,

  • но все равно делайте что-то!!!













Органический Закон 6/2006 от 19 июля, о Реформе Устава Автономии Каталонии

  • Органический Закон 6/2006 от 19 июля, о Реформе Устава Автономии Каталонии

  • СТАТЬЯ 20. ПРАВО ПЕРЕНЕСТИ ПРОЦЕСС СМЕРТИ С ДОСТОИНСТВОМ

  • 1. Каждый человек имеет право получить соответствующее лечение от боли и комплексную паллиативную помощь и перенести процесс смерти с достоинством.

  • 2. Каждый человек имеет право выразить свое желание заранее, чтобы оставить инструкции относительно любого лечения или вмешательства, которому он или она могут подвергнуться. К этим инструкциям следует относиться с уважением особенно медицинскому персоналу в соответствии с положениями, установленными законом, если человек не в состоянии выразить свои пожелания лично.







Похожие:

Эрик Уилкс (Шеффилд) Эрик Уилкс (Шеффилд) iconДжордж Оруэлл 1903-1950гг Эрик Артур Блэр
Позднее в эссе «Почему я пишу» вспоминал, что в Итоне определился круг лит пристрастий Свифт, Стерн, Джек Лондон
Эрик Уилкс (Шеффилд) Эрик Уилкс (Шеффилд) iconКрупные города и агломерации: Большой Лондон, Бирмингем, Лидс, Глазго, Шеффилд, Брадфорд, Ливерпуль, Эдинбург, Манчестер, Бристоль
Европы, на Британских островах (крупнейший остров Великобритания), северо-восточной части острова Ирландия, о-ве Мэн, о-ве Уайт,...
Эрик Уилкс (Шеффилд) Эрик Уилкс (Шеффилд) iconРанние плавания европейцев к северо-восточным берегам Северной Америки состоялись еще в Х веке. Около 982 г
Эрик Рауди (Рыжий), изгнанный из Исландии за тяжелые преступления. В 1000 г сын Эрика, Лайф Счастливый снарядил судно, на котором,...
Эрик Уилкс (Шеффилд) Эрик Уилкс (Шеффилд) iconИмя Эркюля Пуаро знакомо всем любителям классического детектива. Имя Эркюля Пуаро знакомо всем любителям классического детектива
А теперь только на секунду представьте, что у гениального сыщика на другом конце света в заснеженной России появился родной сын,...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница