Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований»




НазваниеБорисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований»
Дата конвертации24.04.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


Лекарственное обеспечение в тюрьмах и СИЗО: первые результаты исследования Формулярного комитета РАМН

  • Борисенко О.В.

  • МОО «Общество фармакоэкономических исследований»


В тюрьме наказывают заключением, а не мучением

  • В тюрьме наказывают заключением, а не мучением



Характеристика пенитенциарной системы

  • В тюрьмах и колониях содержалось (2007 г.) – 716 тыс.,

  • В СИЗО содержалось (2007 г.) – 156 тыс.

  • Россия – на втором после США месте в мире по числу заключенных



Организация медицинской помощи (ФСИН)

  • 950 медико-санитарных частей

  • 131 больница

  • 57 лечебных исправительных учреждениях для больных туберкулезом

  • 9 лечебных исправительных учреждениях для больных алкоголизмом и наркоманией

  • В каждом исправительном учреждении и следственном изоляторе имеется медицинская часть

  • 7,5 тысяч врачей, 13 тысяч средних медицинских работников



Медицинские работники

  • В административном порядке подчиняются начальникам учреждений, а по вопросам медицинского обеспечения находятся в непосредственном подчинении начальников медицинских отделов и управлений.

  • В своей деятельности они руководствуются законами России, указами Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, нормативными правовыми актами Минюста РФ и Минздрава РФ.



Нормативно-правовая база по оказанию медицинской помощи

  • Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1

  • Федеральный закон от 15.07.1995 № 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений"

  • Приказом Минздравсоцразвития России и Минюста России от 17.10.2005 № 640/190 "О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу"



Нормативно-правовая база по оказанию медицинской помощи (2)

  • Постановление Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью"

  • Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом"

  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 № 535 "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

  • Приказ Минздрава России, Минюста России и Фонда социального страхования РФ от 14.07.2003 №316/185/180 "Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность"



Нормативно-правовая база по оказанию медицинской помощи (3)

  • Приказ Минздрава России и Минюста России от 31.12.2002 № 362/424 "О мерах по улучшению медицинского обслуживания лиц, содержащихся в колониях-поселениях, членов их семей, рабочих и служащих колоний-поселений"

  • Приказ Минздрава России и Минюста России от 28.08.2001 № 346/254 "Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в отдельных местностях Российской Федерации осужденными к лишению свободы"

  • Приказ Минюста России от 16.08.2006 № 263 "Об утверждении перечней лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений уголовно-исполнительной системы для оказания медицинской помощи осужденным"



ФСИН России

  • является государственным заказчиком по семи подпрограммам федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 гг.)": "Сахарный диабет", "Туберкулез", "Анти-ВИЧ/СПИД", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Развитие психиатрической помощи«

  • Ранее использовались займы Международного банка реконструкции и развития и Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией



Заболеваемость

  • Общая заболеваемость в тюрьмах и исправительных колониях (2006) - 104 000, в стране - 77 000 на 100 тыс.

  • В СИЗО умирает примерно 4000 человек в год (Комитет против пыток), или 2500 на 100 тыс., на воле – 1500 на 100 тыс.

  • Сколько умирает в тюрьмах и колониях мы не знаем



Из доклада уполномоченного по правам человека в РФ за 2006 год

  • «По информации ФСИН России, на приобретение лекарственных средств для нужд подозреваемых, обвиняемых и осужденных федеральным бюджетом выделяются денежные средства, не превышающие 20% от существующей потребности. В результате только одна пятая часть больных из числа лиц, пребывающих в местах принудительного содержания, получает более или менее адекватное лечение».



Закупки производятся централизованно, поставки осуществляются несвоевременно

  • Закупки производятся централизованно, поставки осуществляются несвоевременно

  • Есть различия между заключенными по доступу к лекарствам: осужденные члены секции «Дисциплины и порядка» обладают рядом привилегий по сравнению с обычными заключенными, в том числе в получении посылок, передач с лекарственными средствами и получении своевременного лечения

  • Привилегии осужденные получают за сотрудничество с администрацией колонии, совершающие преступления в отношении других осужденных за определенные послабления в режиме

  • Болезни и отказ в лекарствах используется в качестве метода воздействия – примеры Магнитского, Сидорова.



Существует перечень ЛС по которому происходит обеспечение (отдельно – амбулаторный и стационарный)

  • Существует перечень ЛС по которому происходит обеспечение (отдельно – амбулаторный и стационарный)

  • Доступность лекарств только для антибиотикотерапии оценена как удовлетворительная, по 13 позициям (гипертония, диабет, стенокардия, астма) - абсолютно не удовлетворяет потребности, по 24 позициям – нет данных

  • Основные проблемы:

  • просроченные лекарства;

  • отсутствие необходимых лекарств;

  • отказ принимать лекарственные средства в посылках, передачах по надуманным основаниям;

  • случаи, когда передачи с лекарственными средствами принимаются в колониях, но не доходят до осужденных

  • За государственный счет не приобретается необходимое для лечения, но отсутствующее лекарство

  • Лекарство можно приобрести за счет больного



Лекарственное обеспечение заключенных и находящиеся в СИЗО

  • Заключенные-инвалиды по факту лишены возможности получения лекарств по программе ОНЛС (ДЛО), хотя формально такая возможность существует

  • До 80% затрат уходит на препараты для лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции, венерических заболеваний

  • В отношении просроченных лекарств: «Мизерное лекарственное обеспечение и одновременно централизованное распределение препаратов с истекающим через месяц сроком годности в количестве, которое гражданский стационар за год не переварит. Это похоже на систему отката. Фармацевтическим компаниям пришлось бы утилизировать препараты с истекшим сроком годности за свой счет и еще с их стоимости заплатить НДС, а так благотворительная помощь ФСИН с которой налоги не берутся».



Лекарственное обеспечение заключенных и находящиеся в СИЗО

  • 60% заключенных под стражу и 57 % осужденных получают лекарства через родственников

  • При отсутствии родственников купить лекарства самостоятельно больной-заключенный не в состоянии

  • Иногда потребность мед.частей колоний во многих лекарственных формах покрывается за счет осужденных, родственники которых приобретают лекарств больше чем это необходимо самому больному.



Опрос женщин-осужденных (2007 г.)

  • 20% процентов из опрошенных женщин уверены, что они могут получить лекарства в медчасти,

  • 68% из них надеется только на родственников.,

  • 8% отметило, что они никак не могут получить медикаменты

  • Лишь 1% отметил возможность получения медикаментов, как платной услуги через сотрудника Учреждения.



Проблемы при обращении за медицинской помощью (СИЗО Арсенальная ИЗ-5, СПб):

  • Когда совсем умираешь, дают одну таблетку анальгина от всех болезней

  • Лекарства посоветуют доставать самим, а как - медработники не знают

  • Анальгин от всех болезней

  • Заявление неоднократно игнорировались

  • Раздача лекарств : открывается кормушка - дают пакетик с лекарства без объяснений

  • Лекарство на сутки дать могут, но лишь противовоспалительные препараты, общего действия, к сожалению просроченные и одинаковы при всех формах заболевания

  • Все лекарства просроченные

  • Во всех случая обращения по поводу обращения к стоматологу –удаление зубов

  • Специалист выслушает как доктор больного, устно скажет да, а в карточке напишет: в лечении не нуждается



Проблемы при обращении за медицинской помощью (СИЗО «Кресты» ИЗ-1, СПб):

  • Нет лекарств, не попасть к врачу, неправильная диагностика заболевания.

  • У врачей и учреждения не хватает средств,, оборудования и специалистов

  • При гриппе и простуде, а также при температуре 38.6 мне дали 2 цитрамона таблетки на 3-е суток без освобождения, а сначала даже принимать не хотели

  • Врач дал мне таблеток от бронхита 15 штук на неделю

  • Кроме аспирина ничего нет

  • Дают все и без всяких условий

  • Если удастся добиться, то в лучшем случае консультация и успокаивающие слова.

  • Таким специалистам как здесь, я не доверяю

  • Могут дать активированный уголь от всех болезней.

  • Нужных лекарств нет, остальные просрочены



Проблемы при обращении за медицинской помощью (Обуховская мужская колония ИК-6):

  • Незачем обращаться

  • Все без толку, будет только хуже

  • Не обращаюсь, медикаментов нет

  • Нет смысла обращаться, так как они ничем не могут нам помочь

  • Потому что не знают чем помочь

  • Невозможно получить лекарства , так как их нет

  • Нет лекарств

  • Один раз был, помощи не получил

  • Отказали в лечении только что ты зек

  • Я лечусь сам

  • Просроченные медикаменты

  • Трудно попасть, когда очень надо

  • Здесь нет никакой помощи

  • Безразличие

  • Нет лекарств, врачей нет

  • Боюсь идти, так как могут при лечении внести грязь

  • Знаю , что бесполезно



Доступность лекарств (Обуховская мужская колония ИК-6):

  • Нет времени ходить каждый день за лекарствами это очень неудобно;

  • С большими просьбами и то только анальгин, цитрамон, аспирин , больше ничего нет;

  • Лично я не возьму , они все не годные по сроку годности;

  • Не знаю, некогда, да я и не возьму, жить еще хочется если дадут что-нибудь , то скорее умереть можно;

  • Не было такого, либо сразу ем при враче. Либо, на, держи таблетку аспирина одна половина от температуры, другая от желудка – не перепутай;

  • Врачи не могут дать лекарство, так как у них его просто нет. В сан части даже анальгина нет;

  • Лекарства будут , только если привезут родные, но могут их не принять;

  • Болел гриппом, была температура 38.8 Обратился в медицинскую часть, а получил чайную ложку аскорбины;

  • Нуждаюсь в лекарствах с марта, до сих пор не могут решить вопрос с медицинскими передачами. Пишу 4-е заявление, результат нулевой.



Туберкулез в тюрьмах

  • Зарегистрированный в тюрьмах уровень распространенности ТБ практически в 30 раз выше, чем распространенность среди гражданского населения, смертность от ТБ – в 5 раз выше, распространенность мультиустойчивого туберкулеза – в 10 раз выше (ВОЗ).

  • На случаи ТБ в тюрьмах приходится до 14% от общего числа заболевших в России

  • В России количество заболевших в тюрьмах утроилось с 1991 до 2001 гг., заболеваемость в 40 раз выше по сравнению с гражданским населением

  • Ежегодно в места заключения попадают до 20 000 человек, больных туберкулезом

  • Мультирезистентные штаммы – до 20% случаев (4-9 % среди гражданского населения)



ВИЧ/СПИД в тюрьмах

  • На 2009 г. количество ВИЧ-инфицированных – 48 000 человек (11% от всех инфицированных в России)

  • Ежегодно в следственные изоляторы поступает до 9000 ВИЧ-инфицированных

  • 90% от всех инфицированных в системе ФСИН – потребители инъекционных наркотиков

  • 6,8% ВИЧ-инфицированных заключенных – дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

  • Лечение – до 10% инфицированного контингента, наиболее эффективно - беременным



Гибель в СИЗО С.Магницкого



Реформа медицинской службы ФСИН - министр юстиции Александр Коновалов:

  • "Мы должны сделать системные, по-настоящему глобальные и значимые выводы о том, как, насколько эффективно организована медицинская служба и ряд других сервисов, которые должны по определению оказываться людям, попавшим не по своей воле в места лишения свободы"

  • "особого внимания требует вопрос об изучении альтернативных подходов к медицинскому обслуживанию так называемого спецконтингента, в том числе в каких-то формах аутсорсинга - за счет гражданской медицины".



Необходима реформа медицинской службы ФСИН!

  • Лекарственное обеспечение в местах заключения не работает

  • Оказание медицинской помощи является частью механизма дополнительного наказания заключенных

  • В 1992 г. академик А.И.Воробьев изучил ситуацию с оказанием медицинской помощи в местах заключений, подготовил Постановление Правительства РФ о выведении мед. службы из структуры МВД, реализовать это не удалось

  • В 2010 г. спустя 18 лет поднимается новая общественная волна за реформу мед. службы ФСИН – однако ситуация пока не изменилась



Похожие:

Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconБорисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований»
Схемы разделения рисков: международный опыт государственного финансирования дорогостоящих лекарств
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconДостижения и перспективы работы «Общества фармакоэкономических исследований» Борисенко О. В., Воробьев П. А
Пленум мооофи на конгрессе «Доказательная медицина основа современного здравоохранения»
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconXi международный конгресс Межрегиональной общественной организации «Общество фармакоэкономических исследований» «Справедливость, Качество, Экономичность»
Международный конгресс Межрегиональной общественной организации «Общество фармакоэкономических исследований» «Справедливость, Качество,...
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconОтчет за 2009 год. Наше Общество существует 1 год 4 месяца. Наше Общество существует 1 год 4 месяца
Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований»
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconВсероссийское общество автомобилистов Организаторы соревнований Министерство транспорта Московской области
Московская областная организация Всероссийского общества автомобилистов (моо воа)
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconПрименение Бетасерка после операций на среднем и внутреннем ухе Борисенко О. Н., Сушко Ю. А., Мищанчук Н. С., Сребняк И. А., Полищук Г. С., Сербин Г. С
Борисенко О. Н., Сушко Ю. А., Мищанчук Н. С., Сребняк И. А., Полищук Г. С., Сербин Г. С
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconПрограмм а экспедиционных исследований
Русское географическое общество министерство природных ресурсов и экологии российской федереции федеральная служба по гидрометеорологии...
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconТема. Общество как система Что такое «общество»? толпа людей еще
Общество это обособившаяся от природы, но тесно связанная с ней часть материального мира, которая состоит из индивидуумов, обладающих...
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconНачальник управления научных исследований и инновационных программ Начальник управления научных исследований и инновационных программ
Мероприятие Проведение научных исследований научными группами под руководством докторов наук и кандидатов наук Мероприятие Проведение...
Борисенко О. В. Моо «Общество фармакоэкономических исследований» iconХирургическое восстановление лицевого нерва борисенко О. Н., Сушко Ю. А., Сребняк И. А., Гудков В. В., Полищук Г. С

Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница