* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%*




Название* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%*
Дата конвертации03.04.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации



Артериальная гипертензия (гипертония) - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое АД – 90 мм рт. ст. или выше

  • Артериальная гипертензия (гипертония) - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое АД – 90 мм рт. ст. или выше

  • АГ - фактор риска инсульта, ИБС, сердечной недостаточности

  • Адекватная терапия АГ позволяет снизить риск инсульта на 35-40%, инфаркта миокарда – на 20-25%, сердечной недостаточности – до 50%*

  • *) JNC VII, 2003





Распространенность АГ в России среди мужчин - 39,2%, среди женщин - 41,1%*

  • Распространенность АГ в России среди мужчин - 39,2%, среди женщин - 41,1%*

  • Информированы о наличии у них АГ 37,1% мужчин и 58,9% женщин*

  • Получают эффективное лечение 5,7% мужчин и 17,5% женщин*

      • *Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др., 2001


Положение больного: сидя, рука на столе

  • Положение больного: сидя, рука на столе

  • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее находится на 2 см выше локтевого сгиба

  • Манжета должна иметь соответствующий размер (резиновая часть не менее 2/3 длины и не менее 3/4 окружности плеча)

  • * Национальные рекомендации по профилактике,

  • диагностике и лечению артериальной гипертонии, 2001





Оптимальное АД

  • Оптимальное АД

  • Систолическое менее 120 mm Hg

  • Диастолическое менее 80 mm Hg

  • Нормальное АД

  • Систолическое менее 130 mm Hg

  • Диастолическое менее 85 mm Hg

  • Высокое нормальное АД

  • Систолическое менее 120 mm Hg

  • Диастолическое менее 80 mm Hg



Гипертензия 1 степени

  • Гипертензия 1 степени

  • Систолическое 140-159mm Hg

  • Диастолическое 90-99 mm Hg

  • Гипертензия 2 степени

  • Систолическое 160-179 mm Hg

  • Диастолическое 100-109 mm Hg

  • Гипертензия 3 степени

  • Систолическое 180 mm Hg и выше

  • Диастолическое 110 mm Hg и выше



Первичная, или эссенциальная АГ

  • Первичная, или эссенциальная АГ

  • Вторичная АГ

  • Лабильная АГ

  • Изолированная систолическая АГ

  • Гипертензия «белого халата»



Семейный анамнез АГ

  • Семейный анамнез АГ

  • Возраст (мужчины>55, женщины>65)

  • Избыточное потребление соли

  • Чрезмерное употребление алкоголя

  • Курение

  • Уровень холестерина> 6,5 ммольл

  • Сахарный диабет



Симптомы:

  • Симптомы:

  • Головные боли, головокружение

  • Нарушения зрения

  • Тошнота, рвота

  • Клиническое обследование:

  • Измерение АД

  • Анализ мочи, биохимический анализ крови

  • ЭКГ

  • Рентгенография грудной клетки

  • Осмотр глазного дна

  • УЗИ почек



ИБС, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

  • ИБС, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

  • Почечная недостаточность

  • Поражение периферических сосудов

  • Ретинопатия

  • Инсульт



Изменение образа жизни

  • Изменение образа жизни

  • Отказ от курения

  • Снижение массы тела

  • Снижение употребления алкогольных напитков

  • Увеличение физических нагрузок

  • Снижение употребления поваренной соли

  • Комплексное изменение режима питания



За 1 час до измерения исключаются кофе, крепкий чай

  • За 1 час до измерения исключаются кофе, крепкий чай

  • Не рекомендуется курить в течение 30 минут до измерения

  • Исключается применение симпатомиметиков, в том числе - глазных и назальных капель

  • Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха

  • Измерение проводится в положении сидя, руки должны находиться на уровне сердца, ноги не должны быть скрещены



Рекомендуется выполнить не менее двух измерений АД на каждой руке с интервалом 2 минуты

  • Рекомендуется выполнить не менее двух измерений АД на каждой руке с интервалом 2 минуты

  • Измерение АД проводится с точностью до 2 мм рт.ст.

  • При разнице АД на одной руке более 5 мм рт. ст. проводятся одно-два дополнительных измерения

  • За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений

  • Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с интервалом не менее 1 недели



Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, превышающего систолическое АД на 20 мм рт. ст. (момент исчезновения пульса)

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, превышающего систолическое АД на 20 мм рт. ст. (момент исчезновения пульса)

  • Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт. ст. в секунду

  • Уровень давления, при котором появляется I тон, соответствует систолическому АД (1 фаза тонов Короткова)

  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова), соответствует диастолическому АД



При невозможности определения 5 фазы определяют 4 фазу, характеризующуюся значительным ослаблением тонов

  • При невозможности определения 5 фазы определяют 4 фазу, характеризующуюся значительным ослаблением тонов

  • У больных старше 65 лет, больных с сахарным диабетом и у больных, получающих антигипертензивную терапию, также проводится измерение АД через 2 минуты в положении стоя







ГБ I стадии - отсутствие изменений в органах-мишенях

  • ГБ I стадии - отсутствие изменений в органах-мишенях

  • ГБ II стадии - наличие изменений органов-мишеней, связанные с АГ

  • ГБ III стадии - наличие ассоциированных клинических состояний (заболеваний)

  • *) Приказ №4 МЗ РФ от 24.01.2003



Рекомендации по лечению АГ Международного Общества по вопросам АГ и Всемирной Организации Здравоохранения (1999)

  • Рекомендации по лечению АГ Международного Общества по вопросам АГ и Всемирной Организации Здравоохранения (1999)

  • Первый Доклад экспертов научного общества по изучению АГ, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям «Профилактика, диагностика и лечение АГ в Российской Федерации» (ДАГ1, 2000)

  • Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ (ВНОК, 2001)

  • Федеральная Целевая Программа «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации» (2001)

  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 января 2003 года №4

  • The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII 2003)



Возраст

  • Возраст

  • Наследственность

  • Низкая физическая активность

  • Избыточная масса тела и ожирение

  • Избыточное потребление поваренной соли

  • Злоупотребление алкоголем

  • Психоэмоциональные стрессы





Возраст (мужчины >55 лет, женщины >65 лет)

  • Возраст (мужчины >55 лет, женщины >65 лет)

  • Курение

  • Холестерин > 6,5 ммоль/л

  • Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин <55 лет и у женщин < 65 лет)

  • Сахарный диабет*



Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенография)

  • Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенография)

  • Протеинурия и/или креатининемия > 1,2 - 2,0 мг/дл

  • Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки

  • Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки



Цереброваскулярные заболевания (ишемический и геморрагический инсульт, ПНМК)

  • Цереброваскулярные заболевания (ишемический и геморрагический инсульт, ПНМК)

  • Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, реваскуляризация коронарных сосудов, застойная сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма, поражение артерий с клиническими проявлениями

  • Патология почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (креатинин >2 мг/дл))

  • Гипертоническая ретинопатия (геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва)

  • Сахарный диабет*



Снижение холестерина ЛПВП

  • Снижение холестерина ЛПВП

  • Повышение холестерина ЛПНП

  • Микроальбуминурия при диабете

  • Нарушение толерантности к глюкозе

  • Ожирение

  • Малоподвижный образ жизни

  • Повышение фибриногена

  • Социально-экономическая, этническая или региональная группа риска



Популяционная стратегия: пропаганда здорового образа жизни (борьба с гиподинамией, здоровое питание, отказ от вредных привычек)

  • Популяционная стратегия: пропаганда здорового образа жизни (борьба с гиподинамией, здоровое питание, отказ от вредных привычек)

  • Коррекция факторов риска развития АГ и ССЗ у здоровых: нормализация массы тела, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, снижение потребления поваренной соли, повышение физической активности



Раннее выявление АГ (проведение скринингов)

  • Раннее выявление АГ (проведение скринингов)

  • Немедикаментозные методы (показаны всем пациентам с АГ, независимо от уровня риска)

  • Медикаментозная терапия (показана пациентам с высоким и очень высоким риском, а также при неэффективности немедикаментозных методов у пациентов с низким и средним риском)







Обучение методам самостоятельного измерения АД

  • Обучение методам самостоятельного измерения АД

  • Разъяснение принципов здорового питания

  • Обучение по программе повышения физической активности

  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем





Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)

  • Диуретики

  • Бета-блокаторы

  • Антагонисты кальция

  • Блокаторы альфа-рецепторов



Каптоприл (капотен) – применяют гипертоническом кризе 25мг под язык

  • Каптоприл (капотен) – применяют гипертоническом кризе 25мг под язык

  • Эналаприл (энап, эднит, ренитек) – прием 2 раза в сутки

  • Престариум 4мг/сут – однократно

  • Аккупро – однократно

  • Лизиноприл (диротон) - однократно



Принимают утром натощак

  • Принимают утром натощак

  • Гипотиазид (25-50мг/сут) – постепенное действие, выводит калий из организма, повышает сахар крови

  • Фуросемид – применяют при гипертонических кризах

  • Верошпирон (50-100мг/сут)– слабое мочегонное действие, сохраняют калий



Атенолол, метопролол (эгилок), анаприлин, бисопролол

  • Атенолол, метопролол (эгилок), анаприлин, бисопролол

  • Для больных со стенокардией

  • Для больных со склонностью к сердцебиениям, аритмиям



Коринфар, нифедипин, дилтиазем, верапамил – препараты короткого действия

  • Коринфар, нифедипин, дилтиазем, верапамил – препараты короткого действия

  • Коринфар-ретард, нифедипин-ретард- принимают 2 раза в сутки

  • Амлодипин – 1 раз в сутки







Прекращение курения

  • Прекращение курения

  • Ограничение употребления алкоголя (менее 20 мл этанола в день у мужчин и 10 мл этанола у женщин)

  • Снижение избыточной массы тела (при ИМТ >25 кг/м2): низкокалорийная диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров; аэробные физические упражнения



Увеличение физической активности:

  • Увеличение физической активности:

    • регулярные аэробные динамические нагрузки: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде
    • длительность занятий - 30 - 40 минут не менее 4 раз в неделю
    • интенсивность нагрузок - умеренная (ЧСС 50 - 70% от максимально допустимой возрастной)
    • изометрические нагрузки противопоказаны!!!


Ограничение потребления поваренной соли:

  • Ограничение потребления поваренной соли:

    • потребление менее 5 г поваренной соли в сутки
    • замена обычной соли солью с низким содержанием натрия и другими вкусовыми добавками


Комплексная модификация диеты:

  • Комплексная модификация диеты:

    • увеличение потребления фруктов и овощей, рыбы и морепродуктов
    • употребление продуктов, богатых калием, магнием, кальцием
    • ограничение потребления насыщенных жиров и холестерина


Соблюдение диеты с содержанием поваренной соли менее 5 г/сут в течение 6 месяцев:

  • Соблюдение диеты с содержанием поваренной соли менее 5 г/сут в течение 6 месяцев:

      • => снижение систолического АД на 5,8 - 9,9 мм рт. ст.
      • => снижение диастолического АД на 3,9 - 6,7 мм рт. ст.
  • * Моисеева И.Е., Кузнецова О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология СНГ, 2003.- Т.1.-№1



Занятия аэробными физическими упражнениями: 3 раза в неделю по 45 минут (6 месяцев)

  • Занятия аэробными физическими упражнениями: 3 раза в неделю по 45 минут (6 месяцев)

        • => снижение систолического АД на 10,6 - 12 мм рт. ст.
        • => снижение диастолического АД на 6,7 - 12,5 мм рт. ст.
  • * Моисеева И.Е., Кузнецова О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология СНГ, 2003.- Т.1.-№1



Соблюдение гипонатриевой диеты в сочетании с занятиями физическими упражнениями в течение 6 месяцев

  • Соблюдение гипонатриевой диеты в сочетании с занятиями физическими упражнениями в течение 6 месяцев

        • => снижение систолического АД на 10,8 - 20 мм рт. ст.
        • => снижение диастолического АД на 5,5 - 10,6 мм рт. ст.
  • * Моисеева И.Е., Кузнецова О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология СНГ, 2003.- Т.1.-№1



диуретики

  • диуретики

  • β-адреноблокаторы

  • антагонисты кальция

  • ингибиторы АПФ

  • α-адреноблокаторы

  • блокаторы рецепторов ангиотензина II

  • антагонисты имидазолиновых рецепторов



Начало лечения - с минимальных доз одного препарата

  • Начало лечения - с минимальных доз одного препарата

  • При недостаточной эффективности - увеличение дозы препарата или добавление второго препарата другого класса

  • При отсутствии эффекта или непереносимости - замена препарата на препарат другого класса

  • Применение препаратов длительного действия



диуретик + β-адреноблокатор

  • диуретик + β-адреноблокатор

  • диуретик + ингибитор АПФ

  • антагонист кальция (дигидропиридинового ряда) + β-адреноблокатор

  • антагонист кальция + ингибитор АПФ









Органні ураження

  • Органні ураження

  • Профіль факторів ризику

  • Наявність ускладнень АГ

  • Супутні захворювання

  • Cоціально-економічні фактори















  • Недостатній контроль за АТ

  • Погана прихильність до лікування

  • Недостатні органопротекторні властивості сучасних антигіпертензивних препаратів



1. Антагоністи рецепторів до ангіотензину

  • 1. Антагоністи рецепторів до ангіотензину

  • 2. Відкривачі калієвих каналів (міноксиділ, нікоранділ)

  • 3. Агоністи імідазолінових рецепторів (клонідін, моксонідін, рілменідін, гуанфацин)

  • 4. Серотонінові агенти:

  • а) антагоністи серотоніну (кетансерін)

  • б) агоністи центральних серотонінових рецепторів (урапіділ, індорамін)

  • 5. Агоністи допаміну (фенол допам)

  • 6. Інгібітори реніну (ремікірен, дітекірен, еналкірен)

  • 7. Інгібітори нейтральних ендопептидаз (кандоксатріл, омапатрілат)



Відсутність побічних ефектів, обумовлених підвищенням вмісту брадикініну

  • Відсутність побічних ефектів, обумовлених підвищенням вмісту брадикініну

    • кашель
    • ангіоневротичний набряк
    • гіпотонія першої дози
    • погіршення функції нирок при деяких станах
  • Більш м’яка дія на ниркову гемодинаміку без зниження швидкості клубочкової фільтрації та зростання рівня креатиніну у хворих з помірною ХНН

  • Зниження частоти раптової смерті у хворих з ХНН похилого віку









RENAAL (2001): 1513 хворих, лозартан 100 мг/добу

  • RENAAL (2001): 1513 хворих, лозартан 100 мг/добу

  • IDNT (2001): 1715 хворих, ірбесартан (300 мг) vs амлодипін 10 мг

  • Зниження на 25-33 % ризику підвищення вдвічі концентрації креатиніну

  • Зменшення на 23-28% кількості випадків прогресування патології нирок до кінцевої стадії

  • На підставі результатів проведених досліджень Американська діабетологічна Асоціація зазначила, що блокада АТ ІІ рецепторів дозволяє:

  • 1. Сповільнити прогресування від альбумінурії до розгорнутої нефропатії

  • 2. У середньому на 2 роки затримує розвиток термінальної стадії ХНН

  • 3. Нефропротекторна дія антагоністів АТ ІІ рецепторів не залежить від ступеня зниження АТ, а визначається специфічним органозахисним впливом препаратів цього класу



SCOPE (2003): 4973 хворих, кандесартан vs плацебо

  • SCOPE (2003): 4973 хворих, кандесартан vs плацебо

  • У літніх пацієнтів з АГ більш виражене зниження АТ супроводжувалось помірним зменшенням кількості СС ускладнень та достовірним зниженням кількості нефатальних інсультів

  • ACCESS (2003): раннє лікування пацієнтів з мозковим інсультом (500 хворих)

  • кандесартан з 2-го дня інсульту vs плацебо

  • Дослідження передчасно припинено внаслідок достовірного зменшення смертності та кількості СС подій протягом 12 місяців





Антагоніст АТ ІІ + діуретик

  • Антагоніст АТ ІІ + діуретик

  • Антагоніст АТ ІІ + антагоніст кальцію

  • Можлива комбінація:

  • Антагоніст АТ ІІ + інгібітор АПФ



Більше зниження АТ

  • Більше зниження АТ

    • Підвищення ефективності двух препаратів у комбінації порівняно до монотерапії будь-яким з них внаслідок додаткових та/або синергічних ефектів
  • Більш широкий спектр дії

    • Ефективна дія у більшої кількості пацієнтів
  • Покращення переносимості

    • Зменшується вірогідність дозо-залежних побічних ефектів, як клінічних, так і метаболічних, при комбінації меньших доз двух препаратів у порівнянні з високими дозами одного препарату
    • Побічні ефекти, пов’язані з одним препаратом можуть пом’якшуватись фармакологічними властивостями іншого






Принцип лікування - початок з малих доз із поступовим збільшенням дози до оптимальної

  • Принцип лікування - початок з малих доз із поступовим збільшенням дози до оптимальної

  • Стартова доза КАНДЕСАРУ при АГ - 8 мг, при ХСН - 4 мг

  • Максимальна доза КАНДЕСАРУ при АГ та ХСН - до 32 мг

  • Призначається один раз на добу

  • Підвищення доз проводити поступово (не більше 1 раза на тиждень)

  • Немає необхідності у корекції початкової дози в осіб похилого віку, пацієнтів з помірними порушеннями функцій печінки та нирок

  • Може призначатись з іншими антигіпертензивними препаратами



Загальна кількість побічних явищ у порівнянні із плацебо

  • Загальна кількість побічних явищ у порівнянні із плацебо

  • Кандесартан

  • Плацебо 2мг – 32мг

  • (n = 1027) (n = 2350)

  • Кашель 2.2% 2.0%

  • Слабкість 1.8% 2.0%

  • Набряк гомілок 0.3% 0.3%

  • Зниження лібідо 0.3% 0.1%



Основні напрямки дослідження

  • Основні напрямки дослідження

  • CHARM-альтернатива: пацієнти з ФВ < 40%, які не переносили ІАПФ

  • CHARM-доповнення: пацієнти з ФВ < 40%, які отримували будь-який ІАПФ

  • CHARM-збережена ФВ: пацієнти з ФВ > 40%, які отримували або не отримували ІАПФ

  • Первинні виходи: серцево-судинна смертність

  • госпіталізація внаслідок ХСН



CHARM-альтернатива

  • CHARM-альтернатива

  • пацієнти з ФВ < 40%, які не переносили ІАПФ (рандомізовано 2028 пацієнтів)

  • Кандесартан Плацебо Р

  • СС смертність+

  • госпіталізації 33 % 40 % 0,0004

  • внаслідок ХСН

  • СС смертність 21,6 % 24,8 % 0,072

  • Госпіталізації

  • внаслідок ХСН 20,4 % 28,2 % <0,0001





CHARM-доповнення

  • CHARM-доповнення

  • пацієнти з ФВ < 40%, які отримували будь-який ІАПФ (рандомізовано 2548 пацієнтів)

  • Кандесартан Плацебо Р

  • СС смертність+

  • госпіталізації 37,9 % 42,3 % 0,011

  • внаслідок ХСН

  • СС смертність 23,7 % 27,3 % 0,029

  • Госпіталізації

  • внаслідок ХСН 24,2 % 28,0 % 0,014





CHARM-збережена фракція викиду

  • CHARM-збережена фракція викиду

  • пацієнти з ФВ > 40% (рандомізовано 3023 пацієнтів)

  • Кандесартан Плацебо Р

  • СС смертність+

  • госпіталізації 22 % 24?3 % 0,118

  • внаслідок ХСН

  • СС смертність 11,2 % 11,3 % 0,918

  • Госпіталізації

  • внаслідок ХСН 15,9 % 18,3 % 0,072



Представник однієї з найбільш перспективних груп препаратів для лікування серцево-судинних захворювань

  • Представник однієї з найбільш перспективних груп препаратів для лікування серцево-судинних захворювань

  • Відповідність вимогам до оптимального антигіпертензивного препарату

  • Виразний антигіпертензивний ефект

  • Органопротекторні властивості

  • Відсутність гіпотонії першої дози

  • Не характерний різкий подйом АТ післе раптової відміни препарату

  • Відмінна переносимість та виключний профіль безпеки



АД выше 140/90 мм рт. ст.

  • АД выше 140/90 мм рт. ст.

          • или
  • повышение систолического АД более, чем на 25 мм рт. ст. и/или диастолического АД более, чем на 15 мм рт. ст. по сравнению с АД до беременности или в первом триместре



АГ встречается у 8 - 10% беременных

  • АГ встречается у 8 - 10% беременных

  • Причины:

  • АГ, существовавшая до беременности:

    • эссенциальная артериальная гипертензия
    • вторичная гипертензия
  • гипертензия беременных



Препарат выбора - метилдопа (допегит)

  • Препарат выбора - метилдопа (допегит)

  • Также возможно применение гидралазина, лабетолола, нифедипина

  • В третьем триместре - атенолол, метопролол

  • Не рекомендуется применение диуретиков

  • Противопоказаны ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II



Лечение АГ у пожилых больных приводит к значительному снижению частоты инсульта, ИБС, сердечной недостаточности и смертности

  • Лечение АГ у пожилых больных приводит к значительному снижению частоты инсульта, ИБС, сердечной недостаточности и смертности

  • Необходимо начинать с немедикаментозных мер (снижение массы тела, ограничение потребления соли)



Препараты выбора - диуретики

  • Препараты выбора - диуретики

  • Также применяются антагонисты кальция длительного действия

  • При наличии показаний - ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы

  • С осторожностью применяют α-адреноблокаторы и центральные α2-адреномиметики

  • Начальная доза лекарственных препаратов должна быть снижена в два раза



Чаще – вторичная АГ

  • Чаще – вторичная АГ

  • 70% подростков с АГ не имеют симптоматики

  • Группы риска:

      • Наследственность (АГ у близких родственников)
      • Избыточная масса тела
      • Курение, употребление алкоголя, наркотиков
      • Спортсмены (прием анаболических стероидов, стимулирующих препаратов)
  • Рекомендуется ежегодное измерение АД у подростков всех возрастов (Приказ МЗ №60 от 14.03.95 и приказ МЗ РФ №151 от 7.05.98)



Врачу общей практики необходимо проводить мероприятия, направленные на активное выявление АГ

  • Врачу общей практики необходимо проводить мероприятия, направленные на активное выявление АГ

  • Для повышения качества лечения АГ необходимо проводить обучение пациентов, повышать их информированность по вопросам, связанным с АГ и ССЗ



Лечение следует назначать с учетом степени АГ и уровня риска развития ССЗ

  • Лечение следует назначать с учетом степени АГ и уровня риска развития ССЗ

  • Всем пациентам, независимо от степени АГ и уровня риска развития ССЗ необходимо рекомендовать мероприятия по изменению образа жизни

  • При лечении АГ следует стремиться к достижению целевого уровня АД



Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1)// Кардиология.- 2000.- №11.-С.65-93

  • Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1)// Кардиология.- 2000.- №11.-С.65-93

  • Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии// www.cardiosite.ru/medical/recom-artgip



Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII)// NIH Publication № 03-5233. May, 2003.

  • Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII)// NIH Publication № 03-5233. May, 2003.

  • Рекомендации 1999 года по лечению артериальной гипертензии Международного Общества по вопросам Артериальной Гипертензии и Всемирной Организации Здравоохранения // Артериальная гипертензия.– 1999.– Т.5.– №2.– 48 с.

  • Руководство по профилактике в общей врачебной практике // под ред. О.Ю. Кузнецовой, И.С. Глазунова.– Санкт-Петербург, 2003





Похожие:

* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconВ европе проводятся международные клубные соревнования Евролига uleb, Кубок Европы улеб, Кубок Вызова
Баскетбол входит в программу Олимпийских игр с 1936 года. Регулярные чемпионаты мира по баскетболу среди мужчин проводятся с 1950...
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconОколо 200,000 – 300,000 человек в Европе умирает каждый год от хобл около 200,000 – 300,000 человек в Европе умирает каждый год от хобл
К 2020 г. Хобл станет третьей ведущей причиной смертей в мире, что составит 4,7 млн летальных исходов/год Между 1968 и 1999 гг.,...
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconСредняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни мужчин и женщин; средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни мужчин и женщин
В более развитых странах этот индекс приближается к 1, минимальный показатель около 0,2
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconВечная память Сергеева Нина Родионовна
Екий час моя тень останется среди вас, среди вас, кто знал меня и любил, с кем я песни пел, с кем я воду пил, с кем я щи хлебал и...
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconПластик среди нас или мы среди пластика? Пластик среди нас или мы среди пластика?
Первая пластмасса была получена английским металлургом и изобретателем Александром Парком в 1855 году. Паркс назвал её паркезин (позже...
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconЦели развития тысячелетия Приняты Генеральной Ассамблеей ООН в сентябре 2000 г
Цель Поощрение равенства мужчин и женщин и расширение прав и возможностей женщин
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconКоторая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей
Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconРаспространенность депрессии среди студентов Ургма депрессия
Это психическое заболевание, которое характеризуется патологически сниженным настроением с негативной, пессимистической оценкой себя,...
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconЗатрудненный акт дефекации Затрудненный акт дефекации
Распространенность: до 90% среди онкологических больных, получающих лечение опиоидами
* jnc VII, 2003 Распространенность аг в России среди мужчин 39,2%, среди женщин 41,1%* iconПлан работы Были запланированы следующие мероприятия
«Весёлые старты» среди начальных классов, волейбол и футбол среди команд учащихся, пионербол между командами учащихся
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница