В виде ингаляций




НазваниеВ виде ингаляций
Дата конвертации01.04.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации



  • в виде ингаляций,

  • перорально,

  • парентерально (подкожно, внутривенно, внутримышечно)



  • Она позволяет создать высокую концентрацию лекарственного средства в дыхательных путях при общей низкой дозе препарата

  • Более быстрый эффект, чем парентеральное введение



Минимум побочных системных эффектов

  • Минимум побочных системных эффектов

  • Исключен риск инфицирования пациента и медперсонала

  • Технически прост и доступен



Носоглотка >10 мкм

  • Носоглотка >10 мкм

  • Трахея <10 мкм

  • Бронхи <5 мкм

  • Легочные альвеолы <1 мкм

  • <0,5 мкм остаются взвешенными в воздухе и выходят при выдохе



Условия эффективность ингаляционной терапии:

  • Условия эффективность ингаляционной терапии:

  • Респирабельная (инспираторная) фракция больного

  • Размер респирабельных частиц

  • Особенности средства доставки

  • Возможность синхронизации с вдохом







Путь № 1: Повышение активности субстанции

  • Путь № 1: Повышение активности субстанции

  • Не меняется % легочной депозиции препарата

  • Создание более активной субстанции. Тогда контроль воспаления будет достигнут при меньшей депозиции препарата в легких

  • ПРИ ПОВЫШЕНИИ АКТИВНОСТИ СУБСТАНЦИИ ПОВЫШАЕТСЯ РИСК ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ



  • Путь № 2: ПОВЫШЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ДЕПОЗИЦИИ

  • Повышение депозиции препарата в мелких и средних бронхах

  • Сохранение менее активной и, соответственно, более безопасной субстанции

  • ЭТО ПОЗВОЛЯЕТ УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ ИНГАЛИРУЕМОГО ПРЕПАРАТА!



Снижение скорости потока аэрозоля, выделяемого из ингалятора

  • Снижение скорости потока аэрозоля, выделяемого из ингалятора

  • Устранение зависимости от синхронизации с вдохом



Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);

  • Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);

  • Активируемых вдохом ДАИ;

  • Сухие дозированные ингаляторы с сухим порошком (ДПИ);

  • «Влажные» аэрозоли, подаваемые через респимат или небулайзер



Давление в баллончике 300 – 500 кРа

  • Давление в баллончике 300 – 500 кРа

  • Высвобождение лекарственного вещества после нажатия на баллончик в момент вдоха

  • Доза лекарственного вещества высвобождается с начальной скоростью 110 км/час1

  • Начальный объем капли аэрозоля >30 мкм

  • Распределение ингалируемых частиц в различных отделах респираторного тракта зависит от синхронизации вдоха с моментом нажатия на баллончик ингалятора

  • При неправильной технике ингаляции большая часть дозы оседает в ротоглотке и выдыхается в окружающую среду

  • Оптимальная скорость вдоха – 25-30 л/мин1























90,1% пациентов, получавших терапию Форадилом, оценили препарат как простой или очень простой в применении

  • 90,1% пациентов, получавших терапию Форадилом, оценили препарат как простой или очень простой в применении

  • 85,1% сочли, что свойственный Форадилу Аэролайзеру визуальный контроль доставки дозы является преимуществом





Показания к применению:

  • Показания к применению:

    • Длительная поддерживающая терапия нарушений бронхиальной проходимости у пациентов с ХОБЛ
  • Противопоказания:

    • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
    • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
    • Беременность и лактация
  • Дозировки:

    • Дозировки капсул: 150 мкг и 300 мкг
    • 30 капсул в упаковке










Концепция SMART (Symbicort Maintenance and Reliever Therapy)

  • Концепция SMART (Symbicort Maintenance and Reliever Therapy)

  • Обосновывает применение единого комбинированного ингалятора для базисной терапии и купирования симптомов бронхиальной астмы

  • Применение фиксированной дозы Симбикорта для базисной терапии.

  • Применение дополнительно Симбикорта «по потребности».

  • (GINA 2006, стр. 74)







Применению подобной комбинации есть физиологическое обоснование – естественный синергизм ß2-агонистов и ИГКС

  • Применению подобной комбинации есть физиологическое обоснование – естественный синергизм ß2-агонистов и ИГКС

          • В присутствии 2-агониста для активации ГКС-рецептора требуются более низкие дозы ИГКС (противовоспалительный эффект достигается вдвое меньшими дозами ИГКС)
          • Присутствие ИГКС обеспечивает высокую плотность -рецепторов на мембране клеток-мишеней, препятствуя развитию феномена «down»-регуляции




  • Дозировка 200 - 400 мкг

  • Кратность приема

  • 1-2 раза в сутки



«Небулайзерная терапия открывает широкие перспективы в лечении бронхообструктивного синдрома, поскольку основана на самом эффективном способе доставки лекарственных средств непосредственно в «шоковый» орган…»

  • «Небулайзерная терапия открывает широкие перспективы в лечении бронхообструктивного синдрома, поскольку основана на самом эффективном способе доставки лекарственных средств непосредственно в «шоковый» орган…»















Тиамфеникол – антибиотик, активный в отношении: S.pneumoniae, H.influenzae, S.pyogenes, M.catarrhalis, C.pneumoniae, M.pneumoniae

  • Тиамфеникол – антибиотик, активный в отношении: S.pneumoniae, H.influenzae, S.pyogenes, M.catarrhalis, C.pneumoniae, M.pneumoniae













Высокое сродство к рецепторам

  • Высокое сродство к рецепторам

  • Выраженная местная противовоспалительная активность

  • Более низкие (примерно в 100 раз) терапевтические дозы

  • Низкая биодоступность

  • Ингаляционные ГКС являются препаратом выбора для больных перситирующей БА любой степени тяжести и ХОБЛ с ОФВ1 < 50%













  • Системные ГКС вводятся пероральным или парентеральным путем и применяются для лечения обострений и контроля тяжелой персистирующей бронхиальной астмы

  • Пероральные препараты предпочтительнее парентеральных



Безопаснее назначать такие пероральные препараты, как преднизолон, преднизон и метилпреднизолон.

  • Безопаснее назначать такие пероральные препараты, как преднизолон, преднизон и метилпреднизолон.

  • У них менее выражен минералокортикоидный эффект, действие на поперечно-полосатую мускулатуру,

  • меньше период полувыведения.

  • Пероральные ГКС могут назначатся один раз в сутки утром ежедневно или через день



Кромоны: кромогликат и недокромил натрия могут применяться для контроля легкой перситирующей БА. Путь введения ингаляционный

  • Кромоны: кромогликат и недокромил натрия могут применяться для контроля легкой перситирующей БА. Путь введения ингаляционный

  • Эффект обусловлен подавлением ранней и поздней фаз бронхиальной обструкции, обусловленной воздействием аллергенов, физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха и диоксида серы.

  • Эффективность кромонов составляет от 30 до 50% и значительно уступает ингаляционным ГКС



  • Антилейкотриеновые препараты – это класс противоастматических средств, к которым относятся антагонисты рецепторов к цистеинил-лейкотриену (монтелукаст, пранлукаст, зафирлукаст -сингуляр) и

  • ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон)

  • Сингуляр – таблетки по 5, 10 мг



  • Омализумаб (Ксолар) показан пациентам с тяжелой аллергической БА с повышенным уровнем IgE в сыворотке крови









  • БЛАГОДАРЮ

  • ЗА

  • ВНИМАНИЕ!



Похожие:

В виде ингаляций iconВыделение смысловых единиц текста и их графическое оформление в определенном порядке в виде грозди
Выделить главную смысловую единицу в виде ключевого слова или словосочетания (тема)
В виде ингаляций iconВведение в большинстве районов нашего края развита лесная промышленность
Древесина в разном виде широко используется на многих предприятиях нашей страны, экспортируется за рубеж, чаще всего в круглом виде...
В виде ингаляций iconЭти существа являются то в виде летучих мышей, то в виде всадников- призраков. Любят шум и зловещий пересвист, могут свободно врываться к людям, когда те спят, и пить кровь.
Эти существа являются то в виде летучих мышей, то в виде всадников- призраков. Любят шум и зловещий пересвист, могут свободно врываться...
В виде ингаляций iconДиаграммы, которая отображает данные нагляднее, облегчает восприятие и помогает при анализе сравнения данных. Excel дает возможность отображать данные не только в виде таблицы, но и виде диаграммы
Для создания диаграммы необходимо щелкнуть на кнопке Диаграмма на панели инструментов Вставка
В виде ингаляций iconГрм в подобных случаях для анализа кинетических данных. Схема механизма процесса кросс-метатезиса Кальдерона-Шовена в виде графа М. И. Темкина
Однако соответствующая схема механизма оказывается довольно сложной. К тому же для неё нельзя получить кинетическое уравнение в явном...
В виде ингаляций iconЗадача Для каждой задачи двойственной пары множество планов пусто Экономическая интерпретация двойственных задач
Рассмотрим задачу лп в самом общем виде, включающем ограничения в виде равенств и неравенств, причём для задачи максимизации ограничения-неравенства...
В виде ингаляций iconЧленские взносы не поступают
База данных членов Общества: в разрозненном состоянии частично в бумажном виде, частично в электронном виде в Word, частично отсутствуют...
В виде ингаляций iconКаждая образовательная область может быть представлена в виде: Каждая образовательная область может быть представлена в виде
В этот раздел также включается подборка программ и технологий, используемых в доу в соответствии с направлением коррекции
В виде ингаляций iconПрограммное обеспечение это … Программное обеспечение это …
Командный интерфейс называется так по тому, что в этом виде интерфейса человек подает "команды" компьютеру, а компьютер их выполняет...
В виде ингаляций icon1. Систематизировать знания учащихся о приложении как виде определения. Систематизировать знания учащихся о приложении как виде определения
Замените словосочетания с определениями синонимичными словосочетаниями с приложениями
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница