Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности




НазваниеПатофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности
Дата конвертации01.04.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия


ПЛАН

  • 1. Формы дыхательной недостаточности

  • 2. Вентиляционная дыхательная

  • недостаточность

  • 2.1. Обструктивная недостаточность

  • 2.2. Рестриктивная недостаточность

  • 2.3. Расстройства центральной регуляции

  • дыхания

  • 3. Альвеоло-респираторная недостаточность

  • 3.1. Роль соотношения

  • вентиляция/перфузия”

  • 3.2. Роль нарушений диффузии



  • 4. Гипоксия

  • 4.1. Классификация гипоксии

  • 4.2. Обмен веществ при гипоксии

  • 4.3. Нарушения систем и органов

  • 4.4. Компенсаторные реакции



ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

  • ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ



Определение дыхательной недостаточности

  • Дыхательная недостаточность – это такое патологическое ссостояние, когда:

  • 1. рО2 в артериальной крови снижено –

  • артериальная гипоксемия

  • 2. рСО2 превышает 50 мм рт.ст. –

  • гиперкапния



Острая дыхательная недостаточность

  • Проявления:

  • Артериальная гипоксемия

  • Гиперкапния

  • Дыхальный ацидоз

  • Растройства ЦНС

  • Кома

  • Смерть



Хроническая дыхательная недостаточность

  • Характеристика:

  • 1. Медленное нарастание гипоксемии

  • 2. Медленное нарастание гиперкапнии

  • 3. Меньшая степень гипоксемии и гиперкапнии

  • 4. Включение компенсаторных механизмов:

  • а) эритроцитоз

  • б) увеличение количества гемоглобина



АСФИКСИЯ – 3-4 мин

  • Это состояние, когда:

  • в кровь не поступает О2

  • из крови не выводится СО2

  • Причины:

  • Удушение

  • Попадание чужеродных тел

  • Аллергический отёк гортани

  • Утопление

  • Аспирация рвотных масс

  • Отёк лёгких

  • Двухсторонний пневмоторакс

  • Сильное угнетение дыхательного центра

  • Нарушение нервно-мышечной передачи

  • Массивная травма грудной клетки



ПЕРИОДЫ АСФИКСИИ

  • Первый период

  • 1. Возбуждение дыхательного центра

  • 2. Частое и глубокое дыхание

  • 3. Учащение сердечных сокращений

  • 4. Повышение артериального давления

  • 5. В начале первого периода – инспираторная одышка

  • 6. В конце первого периода – экспираторная одышка

  • Механизмы гипертензии при асфиксии:

  • а) рефлекторное влияние СО2 на сосудодвигательный центр

  • б) выброс норадреналина и адреналина надпочечниками

  • в) сокращение вен

  • г) увеличение объёма циркулирующей жидкости

  • д) увеличение сердечного выброса



Второй период

  • Второй период

  • 1. Дыхание редкое

  • 2. Экспираторная одышка

  • 3. Выраженная гипоксемия

  • 4. Гипоксия головного мозга

  • 5. Брадикардия

  • 6. Артериальная гипотензия

  • Третий период

  • 1. Угнетение частоты и глубины дыхания

  • 2. Претерминальная пауза

  • 3. Гаспинг-дыхание (терминальное)

  • 4. Полная остановка дыхания



Процессы, обеспечивающие внешнее дыхание

  • 1. Вентиляция лёгких

  • 2. Диффузия О2 и СО2 через

  • альвеолярную стенку

  • 3. Перфузия крови через

  • капилляры лёгких

  • Формы дыхательной недостаточности

  • 1. Вентиляционная

  • 2. Альвеоло-респираторная



Вентиляционная недостаточность

  • Сущность: в альвеолы за единицу времени поступает меньше воздуха, чем в норме (альвеолярная гиповентиляция)

  • Причины альвеолярной гиповентиляции

  • 1. Связанные з аппаратом дыхания (лёгочные причины)

  • 2. Не связанные з аппаратом дыхания

  • (внелёгочные причины)



Внелёгочные причины вентиляционной недостаточности

  • 1. Нарушение функции дыхательного центра

  • 2. Нарушение функции мотонейронов

  • спинного мозга

  • 3. Нарушение функции нервно-мышечного

  • аппарата дыхания

  • 4. Ограничение подвижности грудной клетки

  • 5. Нарушение целости грудной клетки

  • 6. Гемо-, гидро-, пневмоторакс



Причины обструкции верхних дыхательных путей

  • Внутренняя травма верхних дыхательных путей

  • Ожоги и вдыхание отравляющих газов

  • Внешняя механическая травма

  • Кровотечение в дыхательные пути

  • Аспирация чужеродного тела

  • Некротическая ангина Людвига

  • Заглоточный абсцесс

  • Ангионевротический отёк



Причины обструкции нижних дыхательных путей

  • Аспирация рвотных масс

  • Аспирация крови

  • Аспирация воды

  • Аллергия

  • Эмфизема лёгких



Механизмы обструкции при бронхиальной астме

  • Накопление вязкой стекловидной слизи в бронхах

  • Отёк слизистой бронхов

  • Спазм циркулярной и продольной гладкой мускулатуры бронхов



Бронхиальная астма Эпителий бронхов



Бронхиальная астма Воспаление бронхов



Бронхиальная астма Утолщение базальной мембраны



Бронхиальная астма Пролиферация гладких мышц



Бронхиальная астма Обтурация бронхов



Альвеола в розрезе



Альвеола Эластические волокна



Эмфизема Обтурация бронхиол



Нормальная спирограмма



Распределение легочного воздуха в норме



Распределение легочного воздуха при эмфиземе



Эмфизема лёгких



Рестриктивная недостаточность

  • Воспаление лёгких

  • Отёк легень

  • Фіброз лёгких

  • Нарушение сурфактантной системы

  • Ателектаз

  • Пневмоторакс

  • Деформация грудной клетки

  • Паралич дыхательной мускулатуры



Срез нормального лёгкого



Склеродермия Интерстициальный фиброз



Волокнисто-гиалиновый силикозный узелок



Идиопатический фиброз лёгких



Узелковый силикоз



Антракоз Чёрная индурация лёгкого



Расстройства центральной регуляции

  • Брадипноэ

  • Полипноэ

  • Гиперпноэ

  • Апное

  • Периодическе дыхание

  • а) Чейна-Стокса

  • б) Биота

  • Одышка



Дыхание Чейна-Стокса при анемии мозга



Дыхание Чейна-Стокса при множественных инфарктах мозга



Дыхание Биота у кошки после перерезки среднего мозга



Альвеоло-респираторная недостаточность

  • 1. Вследствие несоответствия

  • вентиляции и перфузии лёгких

  • 2. Вследствие затруднения

  • диффузии газов через

  • альвеолярную стенку



Бронхиальное дерево



Бронхи, альвеолы, артерии и вены лёгких



Сегментарное строение левого лёгкого



ПРИЧИНы УМЕНЬШЕНИЯ ПЕРФУЗИИ ЛЁГКИХ

  • Инфаркт миокарда

  • Кардиосклероз

  • Миокардит

  • Экссудативный перикардит

  • Стеноз лёгочной артерии

  • Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия

  • Сосудистая недостаточность – шок

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии



ПРИЧИНы ДИФФУЗИОННЫХ НАРУШЕНИЙ

  • 1. Уменьшение альвеолярной поверхности–

  • резекция лёгкого, каверна, абсцесс,

  • ателектаз, эмфизема

  • 2. Утолщение альвеолярной мембраны

  • фиброз, саркоидоз, пневмокониоз, эмфизема,

  • склеродермия, пневмония, отёк лёгких

  • 3. Инфекционные болезни –

  • интерстициальная пневмония, грипп, корь,

  • туберкулёз, грибковые заболевания



  • Химические агенты, вызывающие пневмонию –

  • хлор, фосген, закись азота, мучная пыль

  • 5. Хронические заболевания –

  • уремия

  • системная красная волчанка

  • узелковый периартериит

  • саркоидоз

  • склеродермия

  • 6. Профессиональные поражения лёгких

  • (кониозы) –

  • ас6естоз

  • талькоз

  • сидероз

  • силикоз

  • берилиоз



  • ГИПОКСИЯ



КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ

    • 1. Гипоксическая
  • 2. Гемическая

  • 3. Циркуляторная

  • 4. Гистотоксическая



Гипоксическая гипоксия

  • Причины:

  • 1. Снижение парциального

  • давления О2 во вдыхаемом

  • воздухе

  • 2. Нарушения внешнего дыхания

  • 3. Смешивание артериальной и

  • венозной крови



Гемическая гипоксия

  • Сущность гипоксии – уменьшение кислородной ёмкости крови

  • Формы: а) анемическая

  • б) токсическая

  • Причины:

  • 1. Анемическая форма:

  • Кровопотеря

  • Гемолиз эритроцитов

  • Угнетение эритропоэза

  • 2. Токсическая форма:

  • Образование карбоксигемоглобина

  • Образование метгемоглобина



Кривые диссоциации НbО2 и НbСО при Р=120 и 0,64 мм рт.ст.



Причины метгемоглобинемий

  • Наследственные метгемоглобинемии:

  • 1. Синтез аномального гемоглобина

  • 2. Образование эндогенных продуктов, которые окисляют гемоглобин в метгемоглобин

  • 3. Дефицит ферментных систем, которые

  • восстанавливают метгемоглобин в

  • гемоглобин



Экзогенные метгемоглобинообразователи

  • 1. Соединения азота – окиси, нитриты

  • 2. Аминосоединения – гидроксиламин, анилин,

  • фенилгидразин, парааминобензойная кислота

  • 3. Окислители – хлораты, перманганаты, хиноны, пиридин, нафталин

  • 4. Окислительно-восстановительные красители – метиленовая синька, крезилблау

  • 5. Лечебные препараты – новокаин, пилокарпин,

  • фенацетин, барбитураты, аспирин, резорцин



Циркуляторная гипоксия

  • Сущность: снижение скорости кровотока

  • ПРИЧИНы:

  • 1. Сердечная недостаточность

  • 2. Сосудистая недостаточность

  • 3. Местные расстройства

  • кровообращения

  • 4. Гипоксия напряжения



Гистотоксическая гипоксия

  • Суть: неспособность тканей утилизировать кислород

  • Главный показатель: малая артерио-венозная разница

  • Причина: угнетение дыхательных ферментов



Ферменты дыхательной цепи

  • 1. Пиридинзависимые дегидрогеназы (около 150), где коферментами служат НАД или НАДФ

  • 2. Флавинзависимые дегидрогеназы (около 30), простетическими группами которых служат флавинадениннуклеотид (ФАД) или флавинмононуклеотид (ФМН)

  • 3. Цитохромы, в простетической группе их есть порфириновое кольцо с железом

  • 4. Цитохромоксидаза



Нарушения тканевого дыхания



Изменения углеводного обмена при гипоксии

  • 1. Усиление анаэробного

  • гликолиза

  • 2. Истощение запасов гликогена

  • в печени

  • 3. Накопление молочной и

  • пировиноградной кислот в клетках

  • 4. Метаболический ацидоз вследствие

  • накопления органических кислот



Нарушения белкового обмена при гипоксии

  • 1. Угнетение синтеза белков

  • 2. Ускорение распада белков

  • 3. Увеличение содержания

  • остаточного азота

  • 4. Накопление аммиака

  • 5. Угнетение цикла Кребса

  • 6. Уменьшение оразования энергии



Нарушения жирового обмена при гипоксии

  • 1. Интенсивный распад жиров в

  • депо

  • 2. Замедленный синтез жиров

  • 3. Накопление жирных кислот в

  • тканях

  • 4. Накопление кетоновых тел

  • 5. Углубление ацидоза



Потребление кислорода

  • Организм – 0,38 мл/(мин∙100 г)

  • Мозг целый – 3,9 мл/(мин∙100 г)

  • Кора мозга – 10 мл/(мин∙100 г)



Чувствительность к гипоксии

  • Нейроны коры мозга – 5-6 мин

  • Нейроны продолговатого мозга – 20-30 мин

  • Нейроны спинного мозга – 60 мин



Механизмы повреждения кардиомиоцитов

    • 1. Ионный механизм
  • 2. Липидные механизмы

  • 3. Лизосомальные

  • механизмы

  • 4. Катехоламиновые

  • механизмы



Компенсаторные реакции при гипоксии

  • 1. Дыхательные механизмы

  • а) гипоксическая одышка

  • 2. Гемодинамические механизмы

  • а) тахикардия

  • б) увеличение ударного объёма

  • в) увеличение сердечного выброса

  • г) ускорение кровотока

  • д) централизация кровообращения



  • 3. Кровяные механизмы

  • а) эритроцитоз

  • б) увеличение гемоглобина

  • в) увеличение сродства Hb к О2

  • г) облегчение диссоциации

  • оксигемоглобина

  • 4. Тканевые механизмы

  • а) снижение обмена веществ

  • б) активация анаэробного гликолиза

  • в) активация дыхательных ферментів



Контрольный вопрос

  • Назовите основные виды гипоксии и дайте краткую характеристику каждого из них.



Похожие:

Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconПротез при дыхательной недостаточности Протез при дыхательной недостаточности
Клиническая картина одн или обострения хдн: тахипноэ, одышка, цианоз, участие вспомогательных дыхательных мышц
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconЗначение дыхания. Органы дыхательной системы. Заболевания дыхательных путей. Значение дыхания

Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconФизиология дыхания. План общая характеристика дыхания
...
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconРазвитие речевого дыхания
...
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconПотребность организма человека в кислороде. Строение органов дыхания. Типы дыхания позвоночных
Познакомить учащихся с сущностью процесса дыхания, его значением в обмене веществ и превращениях энергии в организме человек
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconПрограмма «здоровое дыхание ребенка»
Крайне низкая культура здорового дыхания, непонимание людьми истинного предназначения собственных органов дыхания, т е курению должна...
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconОрганы дыхания и газообмен. 7класс. Цели и задачи урока
Образовательные: изучить особенности строения органов дыхания в связи с их функциями
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconПрограмма «здоровое дыхание ребенка»
Крайне низкая культура здорового дыхания, непонимание людьми истинного предназначения собственных органов дыхания
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconПлан презентации Функции железа в организме
Участвует в транспорте по телу кислорода при помощи красных кровяных телец, тем самым способствуя процессу дыхания
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия план формы дыхательной недостаточности iconПатофизиология печени

Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница