Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко




НазваниеКлиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко
Дата конвертации28.03.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные

  • профессор О.П. ШЕВЧЕНКО

  • Зав. лабораторией клинической и экспериментальной биохимии ФГУ «НИИ Трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий»


Смертность в РФ в 2001г (на 100 тыс.нас.)











Маркеры атеросклероза и воспаления у больных с острым коронарным синдромом



CD40-лиганд – маркер активации тромбоцитов, маркер нестабильности ИБС



CD40 лиганд



sCD40L у больных с различными формами ИБС



Чувствительность sCD40L в диагностике инфаркта миокарда без подъема сегмента ST



sCD40L - предиктор сердечно-сосудистого риска у больных с острым коронарным синдромом (CAPTURE)





sCD40L – предиктор сердечно-сосудистого риска

  • Повышенные концентрации sCD40L предсказывают высокий риск сердечно-сосудистых событий у здоровых женщин (Women’s Health Study)

  • Повышенные уровни sCD40L коррелируют с риском повторных сердечно-сосудистых событий у больных ОКС, который может быть уменьшен терапией статинами и антагонистами гликопротеинов IIb/IIIa (CAPTURE, OPUS-TIMI 16, MIRACL)

  • Повышенные уровни sCD40L связаны с развитием рестеноза после ТЛБАП







Система CD40/CD40L играет важную роль в развитии как ранних атеросклеротических изменений и их прогрессировании, так и в возникновении поздних острых тромботических осложнений.

  • Система CD40/CD40L играет важную роль в развитии как ранних атеросклеротических изменений и их прогрессировании, так и в возникновении поздних острых тромботических осложнений.

  • Являясь фактором активации тромбоцитов, sCD40L уникален тем, что среди множества биологических факторов в сердечно-сосудистой патологии он может быть маркером как тромбоза, так и воспаления.

  • В настоящее время этот фактор рассматривают как показатель нестабильности ИБС.



PAPP-A – лабораторный маркер острого коронарного синдрома и предиктор неблагоприятного прогноза у больных ИБС



Патогенез эндогенной деструкции атеросклеротической бляшки: значение PAPP-A



Ассоциированный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А): строение, свойства и биологические функции.



Уровни РАРР-А в плазме крови у больных с различными формами ИБС



Связь уровней РАРР-А с другими маркерами воспаления



Выживаемость больных с острым коронарным синдромом (Tn I «-») с различными уровнями РАРР-А



Выживаемость больных ИБС с различными уровнями PAPP-A



РАРР-А –маркер атеросклероза и предиктор сердечно-сосудистого риска

  • У практически здоровых лиц  РАРР-А предсказывало наличие эхогенных АС бляшек в сонных артериях.

  • Экспрессия РАРР-А  в легкоранимых или эрозированных и минимальна в стабильных АС бляшках

  • Уровни РАРР-А в плазме больных НСК и ИМ достоверно выше, чем у больных ССК и относительно здоровых лиц

  • PAPP-A не является ранним маркером острого ИМ

  • Уровни РАРР-А у больных ОКС достоверно коррелируют с уровнями СРБ и IGF-1 и не связаны с концентрациями тропонина I и КФК

  • Уровни РАРР-А достоверно выше у больных с гиперлипидемией, по сравнению с нормолипидемическими пациентами

  • РАРР-А – маркер или медиатор ОКС?



Плацентарный фактор роста (PLGF)индуктор неоангиогенеза и маркер нестабильного течения атеросклероза



Плацентарный фактор роста (PlGF) : структура, свойства и биологические функции

  • 149 аминокислот, 50 кДа

  • PlGF 1, PlGF 2, PlGF 3

  • Экспрессируется в плаценте, щитовидной железе, легких, тромбоцитах





Плацентарный фактор роста – член семейства VEGF



Уровни PLGF у больных с различными формами ИБС



Отрицательная корреляция PLGF и ХС ЛПВП





Экспериментальные и клинические исследования PLGF

  • Ингибирование PLGF значительно  рост АС бляшек у АроЕ+ мышей (Circulation. 2005;111:2828-2836)

  • У беременных  уровни PLGF  риск преэклампсии (Hypertension. 2004;43:988-992.)

  • PLGF включен в патогенез осложнений серповидно-клеточной анемии (BLOOD, 15 August 2003 ,V. 102, N 4)

  • Блокада VEGFR-1 предотвращает прогрессирование атеросклероза, ревматоидного артрита и рост опухолей (Nature Medicine, 2002)

  •  уровни PLGF предсказывали неблагоприятный прогноз у больных с ОКС (CAPTURE)

  • PLGF (как и Tn T и sCD40L) – независимый предиктор СС риска (ЛИ и ИМ за 30 дней) (CAPTURE)



Плацентарный фактор роста PlGF, играющий роль первичного воспалительного медиатора неоангиогенеза, является маркером нестабильного течения атеросклероза.

  • Плацентарный фактор роста PlGF, играющий роль первичного воспалительного медиатора неоангиогенеза, является маркером нестабильного течения атеросклероза.

  • PlGF участвует в ключевых механизмах, приводящих к дестабилизации атеросклеротической бляшки. Измерение уровней этого маркера в крови будет способствовать выявлению лиц с высоким сердечно-сосудистым риском.



Натрийуретические пептиды – маркеры сердечной недостаточности (ANP, BNP, CNP)



Место BNP в системе нейрогуморальных связей сердца и почки



Схема секреции мозгового натрийуретического пептида



Связь уровней маркеров дисфункции миокарда (NT-proANP, Nt-proBNP) с ФК СН



Летальный исход у больных с исходно низким и исходно высоким уровнем NT-proBNP



Корреляция уровней NT-proBNP и СРБ в плазме крови больных ИБС



Прогностическое значение СРБ и NT-proBNP у пациентов после операции АКШ



Маркеры Fas-опосредованного апоптоза растворимая форма белка Fas, sFas и его лиганда - sFasL



Связь уровней растворимых форм Fas и FasL с ФК сердечной недостаточности





Величина уровней растворимых форм маркеров Fas-опосредованного апоптоза связана с тяжестью СН: уровень sFas обратно, а sFasL–прямо коррелируют с ФК СН, с величиной ФИ ЛЖ



Связь уровней sFas и sFasL с концентрациями маркеров воспаления у пациентов с СН



Коэффициент sFas/sFasL у пациентов с различным ФК СН



Коэффициент sFas/sFasL у пациентов с СН через 1 и 6 месяцев после ТАККМ



Уменьшение коэффициента sFas/sFasL у больных с увеличением ФК СН отражает увеличение уровня индуктора апоптоза sFasL и снижение уровня ингибитора апоптоза sFas у пациентов с более тяжелой СН. Допустимо предположить, что этот показатель может служить дополнительным лабораторным критерием тяжести СН и эффективности лечения.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  • Различные составляющие патогенеза атеросклероза и его осложнений находят отражение в изменении уровней определенных факторов крови

  • Дальнейшее изучение новых лабораторных маркеров воспаления необходимо для уточнения механизмов патогенеза атеросклероза и его осложнений, дополнения стратификации риска сердечно-сосудистых событий и может вести к развитию новых терапевтических подходов к лечению ИБС



HLA и трансплантация почки В.Ю.Абрамов (НИИ трансплантологии и искусственных органов, Москва)



Выживаемость трансплантата трупной почки в разные эпохи



Факторы, влияющие на исход трансплантации почки



Выживаемость трансплантата трупной почки (НИИТИО, 1996-2004)



Частота ранних утрат трансплантата остается постоянной



В первые месяцы выживаемость трансплантата есть функция HLA-DR совместимости



Шансы на сохранение функции трансплантата в раннем периоде

  • 0 DR : >0 DR = 10 : 1



Расчетная выживаемость трансплантата почки и HLA-DR



HLA-DR-совместимость



Расчетная выживаемость трансплантата почки и HLA-DR



Эффект HLA-DR совместимости скоротечен и самостоятельно не проявляется в отдаленном периоде



HLA-AB благоприятствует выживаемости трансплантата в отдаленные сроки



HLA-AB (частные эпитопы)



HLAEpi (общие эпитопы)



HLAEpi (общие эпитопы)





В отдаленные сроки выживаемость трансплантата есть функция HLAEpi совместимости



HLAEpi и прогноз выживаемости трансплантата



Несовместимость HLA-AB и HLAEpi



Факторы, влияющие на исход трансплантации почки



Инициальная иммуносупрессия и выживаемость трансплантата почки (НИИТ, 1996-2004)



HLA-антитела у пациентов, ожидающих повторной трансплантации почки



Совместимость улучшит результат трансплантации уже сегодня



Определение антител к ганглиозидам GM1 и GD1b у пациентов с приобретенными хроническими демиелинизирующими полиневропатиями



Приобретенные хронические демиелинизирующие полиневропатии



Иммунопатогенез ХВДП







Двигательные расстройства в группе ХВДП



Подгруппы ХВДП



Группа ММН



Пациентка И., 35л., с диагнозом: Мультифокальная моторная невропатия



Характеристика групп пациентов, которым проводилось иммунологическое исследование



Результаты определения антител к ганглиозиду GM1 (IgM)



Параметры определения антител к ганглиозиду GM1 при мультифокальной моторной невропатии



Результаты определения антител к ганглиозиду GD1b



Заключение

  • При мультифокальной моторной невропатии выявлено достоверное повышение антител к ганглиозиду GM1 (IgM)

  • Определение антител к ганглиозиду GM1 (IgM) может быть рекомендовано в качестве метода диагностики мультифокальной моторной невропатии и проведении дифференциального диагноза

  • Роль антител к ганглиозидам GD1b остается неясной; необходимо продолжение исследования и увеличение количества обследуемых пациентов





Похожие:

Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconЗахаров И. П., Князев В. В., Шевченко Н. С. Захаров И. П., Князев В. В., Шевченко Н. С
Основные стандарты, регламентирующие требования к техническим средствам по устойчивости к действию электромагнитных помех
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconЦель педагогического совета: разработать модель работы с гиперактивными детьми
«Ни одна таблетка не может научить человека, как надо себя вести. Неадекватное же поведение, возникшее в детстве способно зафиксироваться...
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconНовые тенденции расселения в России
...
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconБорисова П. Научныe руководители
Цель поиск видоспецифичных морфологических диагностических признаков и генетических маркеров у
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconСимпатическая Энтеральная Парасимпатическая
За последнее десятилетие были получены новые данные относительно его механизма действия и ряд экспериментальных и клинических данных,...
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconСтанислав Шевченко, Станислав Шевченко

Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconРуководство по кодированию причин смерти. Москва, 2008г. Научный редактор д м. н., профессор Леонов С. А
Статистика смертности является одним из основных источников медицинской информации, она позволяет получить надежные данные о здоровье...
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconРадиолокационные данные, получены следующим путем: Радиолокационные данные, получены следующим путем
Конечные данные могут быть использованы в производстве радиолокационных изображений
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconИнновационные процессы в библиотечном деле Профессор Т. Я. Кузнецова
Профессор Т. Я. Кузнецова Академия переподготовки работников искусства, культуры и туризма
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные профессор О. П. Шевченко iconWww mednovosti by
Легочная артериальная гипертензия-синдром,развивающийся в результате ограничения потока через легочное артериальное русло,приводящего...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница