Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В




НазваниеОбщая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В
Дата конвертации12.03.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ. БРЮШНОЙ ТИФ и ПАРАТИФЫ А и В.




ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

  • Группа заболеваний, которые передаются с помощью фекально-орального механизма передачи, характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастро-, энтеро-, колита отдельно или их сочетания, а также некоторых систем и органов (нервной системы – при ботулизме, лимфатических образований кишечника, гепатоспленомегалией, высыпаниями – при брюшном тифе).



КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

  • Выраженность интоксикации (в т.ч. лихорадка – субфебрильная, фебрильная, высокая)

  • Рвота (одноразовая, повторная, неудержимая)

  • Понос - частота (до 10 раз, 11-20, больше 20 раз за сутки) и характер испражнений (наличие патологических примесей – слизи, крови)

  • Дегидратация (I-IV степени)



ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

  • Источник возбудителя: при брюшном тифе, шигеллезе, паратифе А, некоторых ПТИ – больной человек или бактерионоситель

  • при паратифе В, сальмонеллезе, ботулизме – чаще животные.

  • Бактерионосительство: острое, хроническое, транзиторное

  • Механизм передачи – фекально-оральный

  • Пути передачи – через воду, пищевые продукты (при ботулизме – преимущественно консервы домашнего приготовления), предметы быта, загрязненные руки, мух

  • Эпидемии – контактные, водные, пищевые

  • Сезонность – летне-осенняя



ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

  • Выделение возбудителя из испражнений, рвотных масс, промывных вод, остатков пищи (при брюшном тифе и сальмонеллезе дополнительно из крови, мочи, элементов сыпи, ликвора, желчи, стернальная пункция; при холере - экспресс-методы (микроскопия “висячей” капли; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой)

  • Серологические реакции (наличие антител к соответствующему возбудителю и нарастание их титра в динамике заболевания, при ПТИ – к аутоштамму)

  • Реакция нейтрализации ботулотоксина (биологическая проба на лабораторных животных)



ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

  • Режим – соответственно степени тяжести болезни (при брюшном тифе - строгий постельный до 6-7-го дня нормальной температуры)

  • Диета – стол 4, 4б (механическое и химическое щажение, исключение свежемолочных продуктов)

  • Этиотропные средства (при брюшном тифе – левомицетин 2-3 г/с (весь горячковый период + 10 дней нормальной температуры), ампициллин, гентамицин, рифампицин, бисептол; при дизентерии - нитрофураны, сульфаниламиды, оксихинолины; при ботулизме – антибиотики; при сальмонеллезе – бактериофаг, фторхинолоны; ПТИ – без антибактериальных препаратов)

  • Специфические средства (противоботулиническая сыворотка соответствующего типа, бактериофаги )

  • Патогенетическая терапия (при ПТИ, ботулизме, сальмонеллезе – промывание желудка и кишечника, энтеросорбенты, дезинтоксикация, регидратация, про- и пребиотики, витамины, ферменты, иммуномодуляторы)

  • Лечение осложнений



Брюшной тиф –

  • острое инфекционное заболевание из группы кишечных инфекций, вызывается S. typhi, характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, высыпаниями, гепатоспленомегалией, острым энтеритом, своеобразным морфологическим поражением лимфатических образований кишечника.



ЭТИОЛОГИЯ

  • Возбудители: S. typhi, S. paratyphi A,

  • S. paratyphi B

  • Грамнегативная аэробная палочка

  • Хорошо растет на обычных питательных средах (особенно с добавлением желчи)

  • При гибели микробов освобождается эндотоксин

  • Антигены – соматический термостабильный О

  • соматический термолабильный Vi

  • жгутиковый термолабильный Н

  • 78 фаготипов S. typhi, 10 - S. paratyphi A и

  • S. paratyphi B

  • 27 колицинотипов



ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БРЮШНОГО ТИФА

  • Источник возбудителя: при брюшном тифе и паратифе А — больной человек или бактерионоситель,

  • при паратифе В – чаще животные.

  • Бактерионосительство: острое, хроническое, транзиторное

  • Механизм передачи – фекально-оральный

  • Эпидемии – контактные, водные, пищевые

  • Индекс контагиозности – 0,4

  • Сезонность - летне-осенняя



ПАТОГЕНЕЗ БРЮШНОГО ТИФА

  • ФАЗЫ

  • 1) внедрения возбудителя

  • 2) лимфангита, лимфаденита

  • 3) бактериемии

  • 4) интоксикации

  • 5) паренхиматозной диффузии

  • 6) выделения возбудителя из организма

  • 7) аллергических реакций

  • 8) иммунитета



ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ

  • Отторжение некротических масс с образованием язв (3-я неделя)

  • Период чистых язв (3-4-я недели)

  • Заживление язв (5-6-я недели)



ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ



ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ



КЛАССИФИКАЦИЯ БРЮШНОГО ТИФА А01.0 (по Б.Я. Падалка)

  • Клинические формы: типичная;

  • атипичная (абортивная, амбулаторная, афебрильная, замаскированные – пневмотиф, менинготиф, нефротиф и др.)

  • Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое; с обострениями; с рецидивами

  • Осложнения: кишечное кровотечение, перфорация кишечника, инфекционно-токсический шок и др.

  • Бактерионосительство – реконвалесцентное, хроническое (Z22.0)



КЛИНИКА БРЮШНОГО ТИФА

  • Инкубационный период — от 7 до 25 дней

  • 1-я неделя (наводящие симптомы)

  • Начало болезни постепенное

  • Жалобы: головная боль, утомляемость, бессонница, отсутствие аппетита, запор или понос

  • Длительная лихорадка

  • Бледность кожных покровов

  • «Тифозный» язык

  • Ангина Дюге

  • Брадикардия, дикротия пульса, гипотония

  • Симптомы бронхита

  • Метеоризм, позитивный симптом Падалка











КЛИНИКА БРЮШНОГО ТИФА

  • 2-я неделя (опорные симптомы)

  • Сыпь – roseola elevata, необильная, локализация на передней брюшной стенке и боковых поверхностях туловища («жилетка»), может подсыпать, «переживает» лихорадку

  • Сплено(гепато)мегалия

  • Status typhosus

  • Серологические реакции





ОСЛОЖНЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА

  • Специфические

  • Перфорация кишечника (0,5-1,5 %) – боли в животе (любой интенсивности), напряжение мышц брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, исчезновение печеночной тупости, воздух под куполом диафрагмы (Ro-логично), нейтрофильный лейкоцитоз

  • Кишечное кровотечение (1-2 %) – падение температуры тела до (суб)нормальной, тахикардия («чертов крест», «ножницы»), прояснение сознания, гипотония, наличие крови в кале, нарастающая анемия

  • Инфекционно-токсический шок

  • Неспецифические

  • Пневмония, менингит, миокардит, тромбофлебит, паротит и т.д.



ОСЛОЖНЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА (специфические) Кишечное кровотечение



РЕЦИДИВ БРЮШНОГО ТИФА

  • Провоцирующие факторы – грубое нарушение диеты, раннее вставание с постели, эмоциональные потрясения, интеркуррентные заболевания

  • Клинические предвестники

  • субфебрилитет

  • тахикардия

  • высыпания

  • не сокращаются размеры селезенки

  • анэозинофилия



ОСОБЕННОСТИ ПАРАТИФОВ

  • Паратиф А – инкубационный период 8-10 дней, начало чаще острое, катаральные явления, лихорадка с ознобом и проливным потом, сыпь полиморфная, появляется раньше, отсутствует status typhosus, интоксикация слабее, лейкоцитоз с лимфомоноцитозом

  • Паратиф В – инкубация 5-10 дней, начало острое, озноб, потливость, миалгии, симптомы острого гастроэнтерита, полиморфная сыпь, отсутствует status typhosus, возможны сепсис, гнойный менингит, нейтрофильный лейкоцитоз



ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

  • Выделение возбудителя

  • из крови (гемокультура) в течение всего лихорадочного периода (стадия бактериемии)

  • урино- и копрокультура (с 3-й недели – выделение возбудителя через почки, печень, кишечник)

  • из элементов сыпи, из ликвора (при наличии клиники менингита)

  • биликультура (дуоденальное зондирование не раньше 11-го дня нормальной температуры)

  • миелокультура

  • Серологические реакции

  • Нарастание титра антител в динамике заболевания (реакция Видаля, РНГА с О-, Н- и Vi-антигенами)

  • Иммунологические методы (ИФА, реакция коагглютинации, О-агрегатгемагглютинации)

  • Реакция нарастания титра фага



ГРУППА ДЛИТЕЛЬНО ЛИХОРАДЯЩИХ БОЛЬНЫХ

  • Длительность – 5 дней и больше

  • Лихорадка – 37,5 °С и выше

  • Обязательное обследование (независимо от диагноза) на:

  • брюшной тиф, паратифы А и В

  • сыпной тиф, риккетсиозы

  • малярию

  • лептоспироз

  • грипп и другие ОРВИ



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • Грипп

  • Сыпной тиф

  • Малярия

  • Лептоспироз

  • Бруцеллез

  • Пневмония

  • Сепсис

  • Иерсиниоз

  • Лимфогранулематоз

  • Трихинеллез

  • Туберкулез милиарный

  • Инфекционный мононуклеоз



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • БРЮШНОЙ ТИФ

  • Начало постепенное

  • Длительная лихорадка

  • Отсутствие катаральных явлений

  • Бледность

  • Брадикардия, дикротия пульса

  • Гепатоспленомегалия

  • Метеоризм

  • Сыпь (2-я неделя болезни)

  • Status typhosus

  • Специфические осложнения



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • БРЮШНОЙ ТИФ

  • Начало постепенное

  • Длительная лихорадка

  • Отсутствие катаральных явлений

  • Бледность

  • Адинамия

  • Брадикардия, дикротия пульса

  • Гепатоспленомегалия

  • Метеоризм

  • Сыпь roseola elevata (2-я неделя болезни)

  • Status typhosus

  • Специфические осложнения



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • БРЮШНОЙ ТИФ

  • Начало постепенное

  • Длительная лихорадка

  • Отсутствие катаральных явлений

  • Бледность

  • Брадикардия, дикротия пульса

  • Гепатоспленомегалия

  • Метеоризм

  • Сыпь (2-я неделя болезни)

  • Status typhosus

  • Специфические осложнения



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • БРЮШНОЙ ТИФ

  • Начало постепенное

  • Длительная лихорадка

  • Отсутствие катаральных явлений

  • Бледность

  • Брадикардия, дикротия пульса

  • Гепатоспленомегалия

  • Метеоризм

  • Сыпь (2-я неделя болезни)

  • Status typhosus

  • Специфические осложнения



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • БРЮШНОЙ ТИФ

  • Начало постепенное

  • Длительная лихорадка

  • Отсутствие катаральных явлений

  • Бледность

  • Адинамия

  • Брадикардия, дикротия пульса

  • Гепатоспленомегалия

  • Метеоризм

  • Сыпь (2-я неделя болезни)

  • Status typhosus

  • Специфические осложнения



ЛЕЧЕНИЕ БРЮШНОГО ТИФА

  • Режим – строгий постельный (до 6-7-го дня нормальной температуры)

  • Диета – стол 4, 4б

  • Антибиотики – левомицетин 2-3 г/сутки (весь лихорадочный период + 10 дней нормальной температуры), ампициллин, гентамицин, бисептол, нитрофураны, рифампицин

  • Дезинтоксикационная терапия

  • Витамины

  • Иммуномодуляторы

  • Лечение осложнений



УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ БРЮШНОГО ТИФА

  • УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ БРЮШНОГО ТИФА

  • Клиническое выздоровление

  • Не ранее 21-го дня нормальной температуры (если больного лечили антибиотиками) или 14-го дня (если антибиотики не назначались)

  • Контрольные посевы кала и мочи на наличие возбудителя (с негативным результатом) на 5-, 10-й (по показаниям – на 15-й) дни, желчи (для декретированной группы) – на 11-й день нормальной температуры тела

  • Появление в крови эозинофилов («розовая заря» выздоровления)



  • МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ

  • Медицинское наблюдение за контактными 21 день с ежедневной термометрией

  • Бактериологическое исследование кала и мочи (однократно для контактных, при наличии в анамнезе брюшного тифа или хронических заболеваний желче- и мочевыводящих путей – дважды + дуоденальное зондирование с посевом желчи)

  • Серологическое исследование (при любом недавно перенесенном заболевании)

  • Фагирование (трехкратно с интервалом 3 дня)

  • Дезинфекция текущая, заключительная



ПРОФИЛАКТИКА БРЮШНОГО ТИФА

  • Обеспечение населения доброкачественной водой

  • Санитарно-гигиенический контроль за объектами общественного питания и торговлей пищевыми продуктами

  • Выявление больных и бактерионосителей

  • Диспансеризация реконвалесцентов

  • Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям



Похожие:

Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconБрюшной Тиф Брюшной тиф
Это грамотрицательная подвижная палочка с перитрихиально расположенными жгутиками, спор и капсул не образует, хорошо растет на обычных...
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconАнтичная наука Общая характеристика античной науки
Общая характеристика Совокупность научно-философских идей VI в до Р. Х. VI в после Р. Х. (Древняя Греция и Древний Рим)
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconОбщая характеристика цветков Общая характеристика цветков
Пыльник состоит из двух половинок, каждая половинка имеет два пыльцевых гнезда (рис. 3)
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconОбщая характеристика отдела: Общая характеристика отдела
Обитают в местах с повышенным содержанием воды, хотя некоторые живут и в пустыне
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В icon1. Общая характеристика профессии Общая характеристика профессии
Специалист по организации бухгалтерского учета хозяйственно-финансовой деятельности и контролю за экономным использованием материальных,...
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconОбщая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции
Заражение при непосредственной встрече с источником (возможно также через пыль и предметы обихода при стойкости возбудителя во внешней...
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconГигиена органов пищеварения. Предупреждение желудочно–кишечных инфекций. Презентацию составила
Пищевое отравление может вызываться различными микроорганизмами, чаще всего это сальмонеллы, палочки ботулизма, холерный вибрион,...
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconОбщая характеристика рабочей программы учителя. Общая характеристика рабочей программы учителя
Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования (Приказ Министерства образования и науки РФ от...
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconОбщая характеристика семейства Капустные(Крестоцветные) Общая характеристика семейства Капустные(Крестоцветные)
Витамина с в ней столько же, сколько в апельсинах и лимонах. Содержатся в ней незаменимые для человека аминокислоты, соединения кальция,...
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В iconВирусные гепатиты a e b c d g ttv
Острая вирусная антропонозная инфекция, относящаяся к группе кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница