Классификация кардиомиопатий




НазваниеКлассификация кардиомиопатий
Дата конвертации10.03.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


Кафедра госпитальной терапии №2 лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Заведующий кафедрой – академик РАМН, профессор Г.И. Сторожаков Руководитель СНК – к.м.н. А.В. Мелехов

  • Классификация кардиомиопатий

  • Выполнила: студентка 503А группы

  • лечебного факультета

  • Гнедина Алина


  • «Кардиомиопатии – заболевания миокарда неясной этиологии, характеризующиеся появлением кардиомегалий, изменений на ЭКГ и прогрессирующим течением с развитием недостаточности кровообращения и неблагоприятным прогнозом для жизни…»

  • 1957г. W.Brigden



  • «…Острое, подострое или хроническое поражение мыщцы сердца неизвестной или неясной этиологии, часто с вовлечением эндокарда или перикарда, и не являющееся следствием структурных деформаций сердца, гипертензий или коронарного атероматоза…»

  • 1973г. J.F.Goodwin

  • I. Дилатационная (застойная)

  • кардиомиопатия (ДКМП)

  • II. Гипертрофическая

  • кардиомиопатия (ГКМП)

  • III. Рестриктивная

  • кардиомиопатия (РКМП)



Классификация ВОЗ (1995г)

  • Первичные

  • Дилатационная КМП

  • Гипертрофическая КМП

  • Рестриктивная КМП

  • Аритмогенная правожелудочковая дисплазия

  • Неклассифицируемая КМП(фиброэластоз, некомпактный миокард, систолическая дисфункция с минимальной дилатацией, митохондриальные нарушения)

  • Вторичные (специфические)

  • Ишемическая КМП

  • Клапанная КМП

  • Гипертензивная КМП

  • Воспалительная (миокардит, протекающий

  • с выраженной дисфункцией сердца)

  • Дисметаболическая

  • Генерализованные системные заболевания

  • Перипартальная

  • Нейромышечные дистрофии

  • Алиментарно-токсические реакции

  • 1995г. ВОЗ/МОФК



  • «Кардиомиопатии – это гетерогенная группа заболеваний миокарда, ассоциирующейся с механической и/или электрической дисфункцией, которые обычно (но не без исключений) проявляются неадекватной (несоответствующей) гипертрофией или дилатацией и возникают в результате разнообразных причин, часто являющихся генетическими. КМП ограничивается сердцем или является частью генерализованных системных нарушений, всегда приводящих к кардиоваскулярной смерти или прогрессированию сердечной недостаточности…"

  • 2006г. ААС



Классификация Американской Ассоциации Сердца (2006г)

  • I. Первичные КМП: изолированное (или превалирующее) повреждение миокарда.

  • Генетические:

    • ГКМП;
    • АДПЖ;
    • некомпактный миокард ЛЖ;
    • нарушения депонирования гликогена;
    • болезнь Данона (Danon disease);
    • болезни проводящей системы;
    • митохондриальные миопатии;
    • нарушения ионных каналов (синдром удлиненного интервала Q-T (LQTS); синдром Бругада - синдром укороченного интервала Q-T (SQTS); синдром Ленегре (Lenegre); катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT); синдром необъяснимой внезапной ночной смерти (Asian SUNDS)).
  • Смешанные:

    • ДКМП и РКМП.
  • Приобретенные:

    • воспалительная (миокардит);
    • стресс-индуцированная (takоtsubo);
    • перипартальная;
    • тахикардие-индуцированная;
    • у детей, рожденных матерями с инсулинзависимым сахарным диабетом.


Классификация Американской Ассоциации Сердца (2006г)

  • II. Вторичные КМП: миокардиальное повреждение является частью генерализованных системных (мультиорганных) заболеваний:

  • Инфильтративные

  • Болезни накопления

  • Интоксикационные

  • Поражения эндомиокарда

  • Воспалительные (гранулематозные)

  • Аутоиммунные заболевания

  • Эндокринные и электролитные нарушения

  • Кардиофациальные синдромы

  • Нейромышечные заболевания

  • Дефицит питания

  • Последствия лечения онкологических з-й



Классификация Европейского Общества Кардиологов (2008г)

  • «патология миокарда, при которой происходят его структурные или функциональные нарушения, не обусловленные ишемической болезнью сердца, гипертензией, клапанными пороками и врожденными заболеваниями сердца…»

  • ГКМП.

  • ДКМП.

  • АПЖД.

  • РКМП.

  • Неклассифицируемые: некомпактный миокард, КМП такотсубо (takotsubo).

  • Фамильные/семейные (генетические):

    • неидентифицированный генный дефект;
    • подтип заболевания.
  • Нефамильные/несемейные (негенетические):

    • идиопатические;
    • подтип заболевания.


Дилатационная кардиомиопатия

  • ДКМП — это первичное поражение миокарда, характеризующееся выраженной дилатацией полостей и нарушением систолической функции желудочков.

  • Этиология:

  • вирусная теория

  • аутоиммунная теория

  • токсическая теория

  • Клинически ДКМП проявляется 3 синдромами:

  • 1. Систолической ХСН (левожелудочковой или бивентрикулярной) с признаками застоя крови в малом и большом кругах кровообращения.

  • 2. Частым возникновением нарушений ритма и проводимости (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и блокады ножек пучка Гисса).

  • 3. Тромбоэмболическими осложнениями (ТЭЛА и эмболия в артерии большого круга кровообращения).



Дилатационная кардиомиопатия



Дилатационная кардиомиопатия



Гипертрофическая кардиомиопатия

  • ГКМП – наличие утолщения стенки или увеличения массы миокарда при отсутствии факторов способствующих их развитию.

  • Синдром малого выброса (обмороки, кардиалгия, приступы стенокардия, головокружения, умеренно выраженная одышка). Обмороки на высоте нагрузки характерны для обструктивной формы заболевания.

  • Проявления левожелудочковой сердечной недостаточности (умеренно выраженные). В ряде случаев проявления сердечной недостаточности нарастают до развития тотальной застойной сердечной недостаточности.

  • Нарушения ритма сердца (обычно — желудочковые экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии, часты также наджелудочковые нарушения ритма). В ряде случаев пароксизмы желудочковых тахикардий могут также вызывать обмороки.

  • Примерно 30 % больных вообще не предъявляют жалоб. Внезапная смерть — может быть первым и единственным проявлением заболевания.

  • Изредка развиваются осложнения в виде инфекционного эндокардита и тромбоэмболий.



Гипертрофическая кардиомиопатия



Рестриктивная кардиомиопатия

  • РКМП – это неоднородная группа первичных (идиопатических) и вторичных заболеваний сердца, сопровождающихся поражением эндокарда и/или миокарда, которое приводит к выраженному фиксированному ограничению (рестрикции) заполнения желудочков в диастолу и развитию диастолической дисфункции одного или обоих желудочков и прогрессирующей диастолической ХСН.

  • Этиология:

  • пристеночный эндокардит (болезнь Леффлера)

  • Клиническая картина РКМП складывается из признаков лево-, правожелудочковой или бивентрикулярной диастолической ХСН.



Аритмогенная дисплазия ПЖ

  • АДПЖ («пергаментное сердце») - патология неясной этиологии, обычно представляющая собой изолированное поражение правого желудочка (ПЖ); часто семейная, характеризующаяся жировой или фиброзно-жировой инфильтрацией миокарда желудочков, сопровождающаяся желудочковыми нарушениями ритма различной степени тяжести, включая фибрилляцию желудочков.

  • Клинически АДПЖ обычно дебютирует желудочковыми нарушениями ритма сердца: экстрасистолией различных градаций, короткими «пробежками» желудочковой тахикардии, а в ряде случаев и пароксизмами желудочковой тахикардии.

  • В последующем у больных может развиться бивентрикулярная недостаточность кровообращения, что вызывает серьезные трудности при дифференциальной диагностике АДПЖ с дилатационной кардиомиопатией.



Спасибо за внимание!



Похожие:

Классификация кардиомиопатий iconТема: Классификация понятий Классификация
Классификация помогает навести порядок в наших знаниях, «разложить их по полочкам»
Классификация кардиомиопатий iconУрок 17 Классификация чрезвычайных ситуаций техногенного характера Классификация чс природного характера по происхождению: геологического (землетрясения, вулканы)

Классификация кардиомиопатий iconКлассификация и кодирование Классификация и ее виды. Системы кодирования информации
Классификация и ее виды. Системы кодирования информации Классификацию информации, циркулирующей в организации
Классификация кардиомиопатий iconЛекция №9 Офтальмоонкология у детей и взрослых. Контрольные вопросы: Классификация новообразований органа зрения у детей. Ретинобластома. Классификация по стадиям
Жалобы: боли, иррадиация, экзофтальм, диплопия, ограничение подвижности, ограничение репозиции
Классификация кардиомиопатий iconКлассификация регуляторов и их влияние на растения. Классификация регуляторов и их влияние на растения
Они могут быть как природными веществами (фитогормоны, образующиеся внутри растений), так и синтезированными человеком препаратами,...
Классификация кардиомиопатий iconКлассификация зчмт классификация зчмт
Клинические варианты зчмт (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга без сдавления легкой, средней и тяжелой степени, диффузное...
Классификация кардиомиопатий icon6. 1 Классификация личного страхования 1 Классификация личного страхования
Договор личного страхования может быть заключен как в отношении страховой защиты страхователя, так и третьего лица застрахованного....
Классификация кардиомиопатий iconОбъем и его классификация. Объем и его классификация
Он его формирует. Каждое движение цены сопровождается тем, что кто-то купил или продал по одной цене. Но чтобы понять, как действуют...
Классификация кардиомиопатий iconЛекция №1 Понятие и классификация ресурсов здравоохранения
Кафедра Управления, экономики здравоохранения и фармации ипо лекция №1 Понятие и классификация ресурсов здравоохранения
Классификация кардиомиопатий iconКлассификация ошибок, исправляемых и учитываемых в системе оценивания задания классификация ошибок
Классификация ошибок, исправляемых и учитываемых в системе оценивания задания С1
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница