Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш




НазваниеПервичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш
Дата конвертации09.03.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


Первичный альдостеронизм (синдром Конна)

  • История болезни больной Ш.,

  • 50 лет


ЭКГ из амбулаторной карты



ЭКГ в стационаре



ЭКГ в стационаре



Томограмма брюшной полости



Первичный альдостеронизм - синдром Конна

  • Синдром, обусловленный автономным повышением секреции альдостерона

  • Причины:

  • Солитарная аденома коры надпочечника (≈ 80 %)

  • Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников

  • Комбинация аденомы и гиперплазии

  • Альдостеронпродуцирующая карцинома надпочечника (очень редко)

  • Распространённость:

  • Обнаруживается у 0,5 % больных артериальной гипертензией

  • Возраст больных – обычно 30-50 лет

  • Чаще заболевают женщины

  • Клинические проявления:

  • Гипертензия

  • Мышечная слабость (иногда параличи)

  • Латентная тетания и парестезии

  • Полидипсия и полиурия



Патофизиология первичного альдостеронизма



Метаболические нарушения при первичном альдостеронизме

  • Задержка натрия и потеря калия

  • Гипернатриемия (в отличие от вторичного альдостеронизма) и гипокалиемия

  • Метаболический алкалоз (нарушение обмена ионов Na+ на H+ )

  • Гипомагниемия (избыточное выведение магния в почках)

  • Нарушение секреции инсулина, снижение толерантности к углеводам



Синдром Конна: скрининговые тесты

  • Калий (без приёма мочегонных) < 3,5 ммоль/л

  • Калий мочи > 30 ммоль / 24 часа (при выведении натрия > 100 ммоль / 24 часа)

  • Калий сыворотки и мочи с нагрузкой натрием (200 ммоль / 24 часа)

  • Исключение других причин гипокалиемии

  • Исключение вторичного гиперальдостеронизма



Причины вторичного гиперальдостеронизма

  • Распространённые:

  • Застойная сердечная недостаточность

  • Цирроз печени с асцитом

  • Нефротический синдром

  • Менее распространённые:

  • Стеноз почечной артерии

  • Нефрит с потерей натрия

  • Опухоли, секретирующие ренин



Содержание альдостерона, активность ренина

  • Исключить диуретики, ИАПФ, АРА, спиронолактон

  • Ренин < 0,5 нг/мл/час Отношение А/Р < 20

  • Альдостерон > 20 нг/дл - исключает 1-й Альдо

  • Отношение > 50: 1 –

  • в пользу 1-го Альдо

  • Подтверждение диагноза первичного альдостеронизма:

  • Уровень альдостерона высокий

  • +

  • не снижается после солевой нагрузки или приёма каптоприла

  • (не контролируется РАС)



Тип патологии надпочечников

  • Прямая визуализация – КТ, МРТ

  • Одностороннее образование Двустороннее увеличение

  • Лечение

  • Одностороння адреналэктомия Спиронолактон

  • Амилорид + тиазиды

  • Антагонисты кальция



Похожие:

Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconС – синдром (картина болезни) с – синдром (картина болезни)
...
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconНеотложные состояния в практике врача стоматолога. Острый коронарный синдром
Они, кажется, задушат жизнь, если они дальше будут продолжаться и усиливаться. Но в момент, когда больной останавливается, это неприятное...
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconМенингеальный синдром
Этот синдром в сочетании с общемозговыми, а нередко и локальными симптомами может варьировать по степени выраженности отдельных его...
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconПримитивные представления были у ассирийцев в области медицины. В то время медицина была тесно связана с магией, поэтому ассирийцы верили, что все болезни вызываются злыми духами, проникшими в человеческий организм
Чтобы вылечить болезнь, врач стремился изгнать злого духа из тела больного молитвами и заклинаниями. Иногда врачи лепили из глины...
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconДисплейный синдром, синдром «сухого глаза»), опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, нарушения осанки, карпальный синдром), пищеварительной системы (нарушение питания
«потеря контроля» над временем; проведенным за компьютером, невыполнение обещаний данных самому себе или другим касаемо уменьшения...
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconСиндром хронической усталости Синдром «Хроническая усталость»
Сху- заболевание неизвестной этиологии, основное проявление которого немотивированная выраженная общая слабость, на длительное время...
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconБолезни челюстей Болезни челюстей
Изменения челюстно-лицевого скелета при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconОтсутствие болезни Отсутствие болезни
Умение приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш iconО правильном заполнении врачебных свидетельств о смерти
Заполняется на основании посмертного эпикриза (история болезни стационарного больного или амбулаторная карта), в заключительной части...
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) История болезни больной Ш icon1. Введение. Введение. Краткая история гомеопатической медицины. Главные гомеопатические принципы
Гомеопатия система лечения ничтожно малыми дозами лекарств, вызывающих в больших дозах у здоровых людей явления, сходные с симптомами...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница