Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007




НазваниеОсобенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007
Дата конвертации09.03.2013
Размер531 b.
ТипПрезентации


Особенности АРВ терапии ВИЧ-инфицированных женщин


Количество взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД в разных регионах мира, к концу 2007



Гетеросексуальный путь превалирует по частоте инфицирования среди женщин







АРВ терапия должна быть эффективной и безопасной для женщин

  • АРВ терапия должна быть эффективной и безопасной для женщин

  • АРВ терапия должна быть безопасной в течение беременности и обеспечивать оптимальную профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку

  • АРВ терапия для женщин должна быть удобной, иметь гибкий режим приема, не нарушающий повседневный образ жизни

  • АРВ терапия не должна приводить к развитию депрессии

  • Женщина нуждается в том, чтобы АРВ терапия минимизировала риск развития видимых побочных эффектов



АРВ терапия должна быть эффективной и безопасной для женщин

  • АРВ терапия должна быть эффективной и безопасной для женщин

  • АРВ терапия должна быть безопасной в течение беременности и обеспечивать оптимальную профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку

  • АРВ терапия для женщин должна быть удобной, иметь гибкий режим приема, не нарушающий повседневный образ жизни

  • АРВ терапия не должна приводить к развитию депрессии

  • Женщина нуждается в том, чтобы АРВ терапия минимизировала риск развития видимых побочных эффектов



Частота незапланированной беременности в США

  • Примерно половина беременностей незапланированные



Частота незапланированной беременности среди ВИЧ-инфицированных женщин

  • В 49% беременность не запланирована



Диагностика ВИЧ среди беременных женщин в США



Сроки выявления ВИЧ-инфекции у беременных женщин в РФ



Вертикальная передача ВИЧ

  • Вертикальная передача ВИЧ







Определяют начало и выбор схемы профилактики

  • Определяют начало и выбор схемы профилактики

  • Обследование на ВИЧ-инфекцию:

    • При первичном обращении по поводу беременности
    • На сроке беременности 30-32 недели
    • Диагностика с помощью экспресс-методов в родильном доме*












Риск гепатотоксичности при приеме NVP в зависимости от числа CD4+ клеток и пола



Риск развития резистентности при применении NVP

  • 144 женщины получали NVP как единственный компонент АРВ терапии для профилактики вертикальной передачи ВИЧ

  • Мутация K103N была обнаружена у 60 (41,7%) женщин на 6-8 неделе терапии





Частота рождения детей с пороками развития (НПР) в зависимости от применении АРВ препарата в первом триместре беременности





Влияние беременности на фармакокинетику АРВ препаратов



Фармакокинетика стандартной дозы LPV/r (МЖК) у беременных: исследование PACTG1026s



Фармакокинетика увеличенной дозы LPV/r(таблетки) у беременных: исследование IMPAACT1026s



Фармакокинетика увеличенной дозы LPV/r(таблетки) у беременных: исследование IMPAACT1026s

  • Заключение авторов:

  • На основании результатов данного исследования авторы предлагают увеличить дозу таблеток лопинавира/ритонавира до 600/150 мг 2 р.д. в 3-м триместре беременности и рассмотреть возможность увеличения дозы во 2-м триместре беременности, особенно для женщин, имеющих опыт применения ингибиторов протеазы. Доза таблеток лопинавира/ритонавира может быть возвращена к стандартной (400/100 мг 2 р.д.) в течение 2-х недель после родов.



Рекомендации DHHS: LPV/r рекомендованный ИП для беременных женщин

  • Исследования фармакокинетики (ФК) стандартной дозы LPV (капсулы, 3 капсулы 2 раза в день) в течение 3-го триместра беременности показали, достоверно более низкий уровень LPV, по сравнению с уровнем после родов и у небеременных женщин; увеличение дозы до 4-х капсул LPV/r 2 раза в день в 3-м триместре приводило к нормализации ФК параметров; ко 2-ой неделе после родов доза LPV/r возвращалась к стандартной.

    • Некоторые эксперты предлагают принимать стандартную дозу LPV/r (2 таблетки 2 раза в день) в течение беременности с мониторингом вирусологического ответа и уровня препарата, если доступно.
    • Другие эксперты экстраполируют данные по фармакокинетике капсул и предлагают увеличивать дозу LPV/r в 3-м триместре с 2 до 3 таблеток 2 раза в день, возвращаясь к стандартной дозе после родов.
  • Доза LPV/r один раз в день не рекомендована в течение беременности, т.к. не известно остается ли уровень препарата адекватным при данной дозировке



Риск преждевременных родов и низкой массы тела новорожденных в зависимости от применения ИП

  • Patel K. JID 2010:201 (1 April); 1035



Характеристика пациентов и АРВ терапии

  • Всего в это проспективное когортное исследование было включено 777 беременных женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и не получавших антиретровирусных (АРВ) препаратов до наступления беременности.

  • Из 777 участниц исследуемой популяции 558 (72%) получали комбинированную АРВ терапию, в состав которой входили ИП.

  • - зидовудин с ламивудином и нелфинавиром (47%) и

  • - зидовудин с ламивудином, лопинавиром и ритонавиром (22%).

  • У 202 женщин (26%) проводилось комбинированное АРВ лечение без ИП; наиболее часто использовались зидовудин с ламивудином и абакавиром (61%) и зидовудин с ламивудином и невирапином (30%).

  • 11 участниц (1%) во время беременности получали 2 препарата (десять пациенток принимали зидовудин и ламивудин, ещё одна — эмтрицитабин и тенофовир).

  • 6 женщинам (1%) в течение беременности был назначен только зидовудин.



Частота спонтанных родов в зависимости от применения ИП



Риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела в зависимости от применения ИП



Выводы

  • В исследовании не было выявлено значимой взаимосвязи между применением ИП в составе АРВ терапии и нежелательными исходами беременности (преждевременными родами и рождением ребёнка с низкой массой тела).



Похожие:

Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconМеждународное сообщество женщин, живущих с вич/спидом созданное вич-положительными женщинами и для них
Они говорят, основываясь на своем личном понимании того, какое влияние окажет политика на них как на вич-положительных женщин
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconПротивовирусные средства средства для лечения спида
Вич-инфицированных (считают, что эти показатели меньше, чем реальные, в 14 раз) к 2010 г около 600 тыс вич-инфицированных, ежегодная...
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconВич-инфекция у детей,рожденных вич-инфицированными матерями (абс.)
Приказ мз РФ №606 от 19. 12. 2003г. «Об утверждении инструкции по профилактике передачи вич-инфекции от матери ребенку и информированного...
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconВич-инфекция/спид (Z21, B20-B24) вич-инфекция/спид
Вирусная болезнь человека, характеризующаяся преимущественным поражением иммунной системы и развитием оппортунистических инфекций...
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconСанкт-Петербург, 2007 год: Санкт-Петербург, 2007 год
Вич- инфекции 6,7%; высокий процент отказов от детей вич-инфицированными матерями 24,5%
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconЖенщины и вич: в местах заключения и на свободе Елена Беляева
Нооо "Право на жизнь" создана в 2000 году участниками проекта "Улучшение условий содержания вич-инфицированных в местах лишения свободы...
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconВсего больных вич, подлежащих «Д» наблюдению – 4772 чел. Всего больных вич, подлежащих «Д» наблюдению – 4772 чел
Развитие системы стандартов в области медицинского наблюдения, диагностики и лечения вич инфицированных
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconВирусные гепатиты. Вич-инфекция/спид
Вирусные гепатиты. Вич-инфекция/спид вирусные гепатиты группа антропонозных заболеваний со сходной клинической картиной, которые...
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconПрограмма воз по вич/спид в Российской Федерации Москва, Март 12-16, 2006
Фармакотерапевтическая помощь людям, живущим с вич рекомендации воз для стран СНГ
Особенности арв терапии вич-инфицированных женщин Количество взрослых и детей, живущих с вич/спид в разных регионах мира, к концу 2007 iconВич-инфекция: Этапы развития эпидемии Прогноз на будущее В. В. Богач – директор Хабаровского нии эпидемиологии и микробиологии мз РФ
В. В. Богач директор Хабаровского нии эпидемиологии и микробиологии мз РФ расчетное число взрослых и детей с вич/спидом, по состоянию...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница