Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление»




НазваниеСеминар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление»
Дата конвертации07.03.2013
Размер681 b.
ТипСеминар


Всемирный Банк Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление»

  • Некоторые актуальные проблемы управления и финансового обеспечения системы медицинской помощи

  • Владимир Шевский

  • 24-25 марта 2005 г.


Новое законодательство о разделении властных полномочий в сфере здравоохранения между федеральным центром и субъектами Российской Федерации

  • Федеральный закон

  • ОБ ОБЩИХ ПРИНЦИПАХ ОРГАНИЗАЦИИ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ (ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ) И ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ (в редакции по состоянию на декабрь 2004 года)

  • Федеральный закон

  • ОБ ОБЩИХ ПРИНЦИПАХ ОРГАНИЗАЦИИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 6 октября 2003 года №131-ФЗ (в редакции по состоянию на декабрь 2004 года)

  • ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (в редакции по состоянию на март 2005 года)



Основные полномочия федеральных органов государственной власти

  • регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья

  • установление основ государственной политики в области охраны здоровья граждан

  • разработка единых критериев и программ подготовки медицинских и фармацевтических работников, определение номенклатуры специальностей и организаций в здравоохранении

  • установление стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением

  • разработка и утверждение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

  • установление тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование граждан Российской Федерации

  • лицензирование отдельных видов деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации

  • координация научных исследований в области охраны здоровья граждан

  • координация деятельности органов государственной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан



Основные полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации

  • принятие законодательных и иных правовых актов, контроль за их соблюдением и исполнением, законодательная инициатива в области охраны здоровья граждан

  • разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан

  • развитие учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации; их материально-техническое обеспечение;

  • контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи

  • формирование расходов бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение в части оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских организацияхорганизация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи

  • организация обязательного медицинского страхования неработающего населения

  • разработка и утверждение территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, включающих территориальные программы ОМС



Основные вопросы компетенции органов местного самоуправления

  • контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан, стандартов медицинской помощи

  • развитие учреждений муниципальной системы здравоохранения, определение характера и объема их деятельности

  • создание условий для развития частной системы здравоохранения

  • организация первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учрежденияхорганизация медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов

  • организация скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)

  • Выполнение функций страхователя по ОМС неработающего населения сохранено



Финансовые обязательства по обеспечению медицинской помощи

  • Характеризуются множественностью критериев разделения обязательств по признакам:

  • Вида (этапа) медицинской помощи (первичная, специализированная, скорая)

  • Отдельно взятых групп заболеваний и состояний (социально-значимые, представляющие опасность для окружающих, беременность, роды, послеродовой период)

  • Отношения собственности (муниципальная, региональная, федеральная)

  • Типу медицинской организации (амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях)

  • Деятельности медицинских организаций (муниципальных, федеральных)

  • Источников финансового обеспечения (бюджет, средства ОМС)

  • Вида транспорта (авиационный)



Финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи

  • Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов является расходным обязательством муниципального образования (смешение критериев вида помощи, типа организации, состояния)

  • Оказание первичной медико-санитарной помощи может также финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации (смешение критериев источника и вида помощи)



Финансовые обязательства по обеспечению скорой медицинской помощи

  • Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации (смешение критериев вида помощи и транспорта)

  • Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) является расходным обязательством муниципального образования



Финансовые обязательства по обеспечению специализированной медицинской помощи

  • Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских организациях является расходным обязательством субъектов Российской Федерации

  • Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, является расходным обязательством Российской Федерации

  • (смешение критериев вида помощи и отношений собственности)



Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы

  • Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования.

  • Оказание медицинской помощи в организациях муниципальной системы здравоохранения может также финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации



Новое в законодательстве о разделении властных полномочий в сфере здравоохранения между федеральным центром и субъектами Российской Федерации

  • Положительное:

  • Более четкое распределение полномочий в сфере здравоохранения в соответствии с Конституцией РФ:

  • - федеральный центр – координация в форме формирования единой нормативной базы государственных гарантий медицинской помощи и методической основы их реализации

  • - субъект РФ – практическая реализация гарантий

  • Введение положения о стандартизации медицинской помощи, являющейся необходимой предпосылкой для решения назревших проблем в практической реализации прав и свобод в области охраны здоровья



Новое в законодательстве о разделении властных полномочий в сфере здравоохранения между федеральным центром и субъектами Российской Федерации

  • Возможные негативные последствия:

  • Дезинтеграция единой технологической системы оказания медицинской помощи

  • Нарушение преемственности и размывание ответственности за лечение конкретных граждан

  • Снижение управляемости системы

  • Сохранение системы финансового обеспечения (в явной или скрытой форме) содержания медицинских учреждений, а не оплаты за конечный результат деятельности

  • Снижение эффективности использования ресурсов.

  • Сохранение дисбаланса между доказательной потребностью в медицинской помощи и ее финансовым обеспечением



Что делать?

  • Ничего не предпринимать

  • Использовать имеющиеся нормативные ресурсы для нейтрализации негативных последствий

  • Внести хотя наиболее необходимые и бесспорные поправки в законодательство, исправив допущенные ошибки

  • Оптимально – сочетание 2-го и 3-го



Что есть в активе?

  • Имеющееся законодательство о медицинском страховании

  • Система лицензирования медицинской деятельности

  • Законодательные наработки по обеспечению реформы здравоохранения (законопроекты о государственных гарантиях медицинской помощи, об обязательном медицинском страховании, о новых организационно-правовых формах организаций социальной сферы)

  • Расширение компетенции Минздравсоцразвития

  • Накопленный опыт регионов



Опыт регионов

  • Стандартизация медицинских услуг

  • Методы комплексного планирования

  • Разработка и применение рациональных методов оплаты медицинских услуг

  • Методы оплаты труда по конечному результату

  • Фондодержание первичным звеном медицинской помощи

  • Одноканальная система финансового обеспечения медицинской помощи

  • Развитие общей врачебной практики



Основная задача – сохранение и развитие единства системы медицинской помощи, единого медико-экономического пространства

  • Организационно-технологическая интеграция

  • Интеграция системы финансового обеспечения



Организационно-технологическая интеграция системы медицинской помощи

  • Основные инструменты:

  • Стандартизация в системе медицинской помощи

  • Усиление единой нормативной и методологической базы организации медицинской помощи

  • Комплексное планирование

  • Широкое использование лицензирования для управления качеством медицинской помощи

  • Применение новых организационно-правовых форм медицинских организаций

  • Расширение участия в реализации программ государственных гарантий частных медицинских организаций



Интеграция системы финансового обеспечения медицинской помощи

  • Основные инструменты:

  • Медицинское страхование – «обруч», стягивающий в единое целое все многообразие институциональных и функциональных частей системы медицинской помощи

  • Подушевой метод планирования и финансового обеспечения медицинской помощи – экономический рычаг обеспечения единства и непрерывности профилактики, диагностики и лечения конкретных пациентов

  • Внедрение методов оплаты медицинской помощи, стимулирующих медицинский персонал к повышению эффективности использования ресурсов и повышению доступности и качества медицинской помощи



Основные принципы построения системы оказания медицинской помощи

  • Стандартизация гарантий медицинской помощи

  • Технологичность

  • Четкое разделение функций и ответственности

  • Единство общих целей системы в целом и каждого ее субъекта

  • Эффективность для пациента



Основное условие решения задачи

  • Наличие

  • политической воли

  • +

  • профессионализм



Кто хочет – тот ищет способы.

  • Кто хочет – тот ищет способы.

  • Кто не хочет – тот ищет причины.



Похожие:

Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconСоциальная сфера социальная структура общества
Целостная совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих между собой социальных групп, слоев и общностей
Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconОтрасль и сфера
Сфера профессиональной деятельности это совокупность отраслей, объединённых по определённому признаку
Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconПодготовка к егэ (социальная сфера) Савка Н. В., учитель истории и обществознания моу «Февральская сош №1», 2010г

Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconУправление режимами энергосистемы в рыночных условиях. Опыт ОАО «со – цду еэс» Б. И. Аюев
Системный оператор единое оперативно-диспетчерское управление в электроэнергетике
Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconЛекции Роль бизнеса в обществе Этика и современное управление Социальная ответственность организации Управление этикой и социальной ответственностью компании
К. Дэвис: «Если в долгосрочном периоде общество оценивает поведение наделённого властью индивида как безответственное, он неизбежно...
Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconСеминар Газпромбанка
Деривативы в России: законодательство и договорная практика 12 ноября 2007 Семинар Газпромбанка
Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconВоровской ж
Существительные с суффиксами к -, -ик -, -ник -, -щик-, образованные путём стяжения словосочетания: социалка (социальная сфера),...
Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconЧто такое управление рисками базовые функции риск-менеджмента
Собственник административного здания, расположенного в цао г. Москвы проводит тендер по страхованию имущества здания. Здание имеет...
Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconСмута – социальная катастрофа России, начала «Бунташного» XVII века. Смута – социальная катастрофа России, начала «Бунташного» XVII века
Политическая борьба верхов за власть и образ правления, выступления низов превратили Смуту в социальную борьбу
Семинар «Социальная сфера России в условиях децентрализации: финансирование, результаты деятельности, управление» iconОтносятся результаты финансовой и операционной деятельности компании, относятся результаты финансовой и операционной деятельности компании
Если компания хочет привлечь инвесторов и получить заемный капитал, приходится думать о большей прозрачности
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница