Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии




НазваниеПравила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии
Дата конвертации06.03.2013
Размер445 b.
ТипПравила


Опыт использования Метализе в клиниках России

  • 3 апреля 2006

  • А.К.Груздев




Дизайн, цели и конечные точки исследования

  • Дизайн, цели и конечные точки исследования

  • Показания и противопоказания (= критерии включения и исключения)

  • Правила подбора дозы, методика введения

  • Вспомогательная антитромботическая терапия

    • ацетилсалициловая кислота
    • гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии
    • другое сопутствующее лечение
  • Возможные осложнения и побочные эффекты

  • Меры предосторожности



Дизайн и цели исследования

  • Основная цель

  • Регистрационное исследование

  • Дополнительные цели

  • Оценить эффективность и безопасность однократного применения Метализе (активатора TNK-тканевого плазминогена; тенектеплазы) в виде разового болюса у пациентов с острым инфарктом миокарда в условиях обычного лечения после появления препарата на фармацевтическом рынке Российской Федерации.



Критерии оценки

  • Эффективности:

  • Госпитальная летальность

  • Летальность на 30 день

  • Клиническая выгода

    • = отсутствие: госпитального инсульта, приводящего к недееспособности, инвалидизирующей СН


Дополнительные цели и основные конечные точки

  • Оценить в условиях стационара частоту следующих «событий»:

    • смерть
    • ишемический инсульт
    • внутричерепное кровоизлияние (ВЧК)
    • значимое кровотечение (кроме ВЧК)*
    • основные нефатальные кардиальные события, в том числе:
      • рецидивирующий инфаркт миокарда
      • сердечная недостаточность
      • опасные аритмии
      • инвазивные процедуры
      • и любые другие значимые клинические «события», включая: - стойкую гипотензию - остро возникающую митральную регургитацию - остро возникающий дефект межжелудочковой перегородки - легочную эмболию - тампонаду сердца


  • Критерии включения

  • начало симптомов ОИМ в течение 6 часов

  • подъем сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ), зарегистрированной в 12 отведениях, 0,1 мВ в двух или большем числе отведений от конечностей, или >0,2 мВ в двух (или большем числе) последователь-ных грудных отведениях, указывающий на ОИМ, или острая блокада левой ножки пучка Гиса

  • возраст 18 лет.



Критерии исключения

  • Использовались общепринятые противопоказания для тромболитической терапии





Простота и удобство дозировки Метализе



Демографические характеристики



Локализации инфарктов





Время между первыми симптомами ОИМ и поступлением в стационар (часы)



Время между появлением симптомов ИМ и введением Метализе.



Время между поступлением в стационар и введением TNK.



Назначение аспирина



Назначение гепарина



Результаты мониторинга гепаринизации. ( по аЧТВ)



Исход заболевания и данные аЧТВ



Медикаментозная терапия в стационаре



Класс ОСН по Killip



Исход заболевания к 30 дню



Частота применения различных тромболитиков у 160 б-х ОИМ в 1998-99 г. В ОКР ЦКБ УД Президента РФ



Смертность б-х в госпитальном периоде осложненного ОИМ с подъемом ST сегментов (n= 797) (по материалам ЦКБ МЦ УД Президента РФ 1999-2003г.)



Результаты лечения и время от начала симптомов ИМ до поступления в стационар.



Результаты лечения и время от начала симптомов ИМ до введения TNK



Госпитальные осложнения



Кровотечения



Частота применения различных тромболитиков у 160 б-х ОИМ в 1998-99 г. В ОКР ЦКБ УД Президента РФ



Сравнение частоты осложнений в двух группах больных ИМ Группа 1 - 160 больных (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа, проурокиназа).Группа 2 - 60 больных (тенектеплаза) (%)

  • Геморрагические 8,6 8,3

  • Кровотечение ЖКТ . . 1,8 3,3

  • Парааортальная

  • гематома . . . . . . . . . . 0,6* 0

  • Гемотампонада . . . . . 1,2 1,6

  • Гематомы . . . . 5 3,4

  • Осложнения со

  • стороны мозга 2,4 1,6

  • ОНМК гем. . . . . . . . . . 0,6* 0

  • ОНМК ишем. . . . . . . 1,8 1,6

  • Аллергические 3,6 0

  • Анафилакт. шок . . . . . 0,6 0

  • Крапивница, озноб,

  • и пр.. . . . . . . . . . . . . . .3,1 0



Эффективность применения Метализе

  • По эффективности не уступает быстрой схеме инфузии Актилизе

  • Более удобен в применении

  • (болюс в течение 10 секунд)



Безопасность применения Метализе

  • Частота геморрагического инсульта – 0

  • Кровотечения:

  • всего 6 случаев (5 пациентов)

    • связанные с приемом препарата -1
    • (орофарингеальное, слабое)
    • не связанные с приемом препарата - 5 (4 пациента) гемотампонада, желудочное -2, уринарное, орофарингеальное.


  • Первый опыт применения в России Метализе показал:

    • Эффективность
    • Безопасность
    • Удобство введения
  • На основании полученных данных можно

  • рекомендовать применение препарата

  • Метализе в России как на госпитальном, так и

  • и на до госпитальном этапе у больных ИМ с

  • подъемом ST.



Похожие:

Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии iconАспирин, или ацетилсалициловая кислота
Во время обработки по­мещения нельзя принимать пищу, пить воду, курить. Окна должны быть открыты, чтобы не создавалась высокая концентрация...
Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии iconУ́ксусная кислота (эта́новая кислота)
Слабая, предельная одноосно́вная карбоновая кислота. Производные уксусной кислоты носят название «ацетаты»
Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии icon‘Лекарства критической дозы’ ‘Лекарства критической дозы’
Необходимо индивидуальное титрование дозы (Клиническая апробация лекарственного средства)
Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии icon«Ранее развитие и обучение детей» «Ранее развитие и обучение детей»
Знакомство с методиками раннего развития и обучения: методика Зайцева, методика М. Монтессори, методика Никитиных, методика Глена...
Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии iconГлутаминовая кислота -кетоглутаровая кислота + nh3 глутаминовая кислота -кетоглутаровая кислота + nh3

Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии iconСведения об учителе Общие сведения об учителе Эссе. Последователь своих учителей. Формы работы, компетенции, методика учебного материала Мониторинг образовательного процесса за 3 года

Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии iconПравила и алгоритмы в школьном курсе математики тмом методические основы обучения математике Тема 3 План
Методика изучения правил и алгоритмов на основа теории поэтапного формирования умственных действий
Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии iconЛекции дезоксирибонуклеиновая кислота (днк) носитель генетической информации
Дезоксирибонуклеиновая кислота (днк) носитель генетической информации 1868 г. Иоганн Мишер
Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии iconМетодика Методика
Основные методы и техники гештальт-подхода и арт-терапии, используемые при работе с методикой «Графические карты»
Правила подбора дозы, методика введения Вспомогательная антитромботическая терапия ацетилсалициловая кислота гепарин и мониторинг адекватной гепаринотерапии iconПравила поведения за столом Правила пользования столовыми приборами Правила пользования салфетками Правила употребления некоторых блюд
Садиться и вставать из-за стола можно только с разрешения присутствующих; раскачиваться на стуле нельзя
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница