Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые




НазваниеДети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые
Дата конвертации06.03.2013
Размер572 b.
ТипПрезентации



Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые.

  • Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые.

  • Эксплуатационные параметры рентгеновского аппарата не всегда хорошо отрегулированны для педиатрических пациентов.



Особые соображения для педиатрических пациентов

  • Особые соображения для педиатрических пациентов

  • Специфические требования к оборудованию

  • Как можно управлять облучением в педиатрической практике



Некоторые уникальные особенности детей:

  • Некоторые уникальные особенности детей:

  • Дети гораздо более чувствительны к радиации, чем взрослые Коэффициенты риска индукции рака у детей в 2 - 3 раза выше, чем у взрослых

  • 2. Средняя продолжительность жизни у детей выше  больше времени для проявления возможных вредных последствий облучения





При одинаковой дозе облучения, вероятность возникновения рака при облучении новорожденного в несколько раз выше, чем для 40-летнего взрослого.

  • При одинаковой дозе облучения, вероятность возникновения рака при облучении новорожденного в несколько раз выше, чем для 40-летнего взрослого.

    • Дозы облучения при исследованиях маленьких детей должны быть меньше, чем дозы облучения взрослых


В настоящее время, эксплуатационные параметры рентгеновских аппаратов не всегда хорошо отрегулированны для педиатрических пациентов

  • В настоящее время, эксплуатационные параметры рентгеновских аппаратов не всегда хорошо отрегулированны для педиатрических пациентов

  • Пример: неоптимизированные КT исследования детей

    • Использование одинаковых эксплуатационных параметров для детей и взрослых приведет к большим дозам облучения ребенка
    • Такие большие дозы облучения детей не нужны для исследования.


Баллонная дилятация/стентирование

    • Баллонная дилятация/стентирование
      • васкулярный стеноз
        • коарктация аорты
      • обструктивные поражения клапанов 
        • пульмонарный стеноз
        • митральный стеноз
    • Транскатетерные закрытия
      • дефект межпредсердной перегородки (ASD)
      • дефект межжелудочковой перегородки (VSD)
      • открытый артериальный проток (PDA)
    • Электрофизиология
      • абляция


Будущее интервенционной педиатрической кардиологии

  • Будущее интервенционной педиатрической кардиологии

  • Levi DS, Alejos JC, Moore JW. Curr Opin Cardiol. 2003 Mar;18(2):79-90.

  • Тенденция к использованию менее инвазивных, нехирургических подходов для лечения врожденных пороков сердца

  • Разрабатываются интервенционные методы с использованием специальных катетеров для внутриутробного лечения тяжелых форм врожденного порока сердца

  • Тенденции к лечению посредством катетеризации, несомненно, продолжатся, но необходимо позаботиться об обеспечении безопасности при внедрении новых методов и устройств в клиническую практику



Спиральная окклюзия артериального протока (PDA), а также другие более сложные педиатрические интервенции повысили внимание к облучению

  • Спиральная окклюзия артериального протока (PDA), а также другие более сложные педиатрические интервенции повысили внимание к облучению

  • Нет корреляции между временем рентгеноскопии и измеренной дозой облучения кожи

  • Лучшая корреляция между суммарной дозой и весом пациента/ППТ

  • J. Donald Moore, David Shim, John Sweet, Kristopher L. Arheart and Robert H. Beekman III,Catheterization and Cardiovascular Interventions 47:449–454 (1999)

  • David Shim, Thomas R. Kimball, Erik C. Michelfelder, Lisa Koons, RN and Robert H. Beekman, Catheterization and Cardiovascular Interventions 51:451–454 (2000)



Суммарная доза облучения кожи хорошо  коррелирует с размером пациента, но не со временем рентгеноскопии

  • Суммарная доза облучения кожи хорошо  коррелирует с размером пациента, но не со временем рентгеноскопии



Сравнение значений поверхностной входной дозы облучения

  • Сравнение значений поверхностной входной дозы облучения

  • A: Настоящее исследование (Окклюдер Amplatzer для закрытия дефекта межпредсердной перегородки) B: Moore et al. [6] (спиральная окклюзия артериального протока) C: Moore et al. [6] (баллонная вальвулопластика стеноза легочной артерии) D: Wu et al. [8] (баллонная вальвулопластика стеноза легочной артерии) E: Park et al. [10] (абляция аритмии) F: Rosenthal et al. [11] (абляция аритмии)





Генератор должен иметь достаточную мощность, чтобы обеспечить малое время экспозиции (3 мс).

  • Генератор должен иметь достаточную мощность, чтобы обеспечить малое время экспозиции (3 мс).



Генератор должен быть высокочастотным (т.е. обеспечивать импульсы напряжения с высокой частотой), чтобы улучшить точность и воспроизводимость экспозиций. Частота сердечных сокращений у детей выше. Коронарная ангиография у детей выполняется с частотой 25-30 кадров/сек, вместо обычных 12,5 - 15 кадров/сек для взрослых пациентов.

  • Генератор должен быть высокочастотным (т.е. обеспечивать импульсы напряжения с высокой частотой), чтобы улучшить точность и воспроизводимость экспозиций. Частота сердечных сокращений у детей выше. Коронарная ангиография у детей выполняется с частотой 25-30 кадров/сек, вместо обычных 12,5 - 15 кадров/сек для взрослых пациентов.



Автоматический контроль экспозиции (AEC) при исследованиях детей использовать с осторожностью

  • Автоматический контроль экспозиции (AEC) при исследованиях детей использовать с осторожностью

  • Грамотная установка технических параметров экспозии в ручном режиме обычно приводит к снижению доз облучения

  • Использовать для детей более высокие значения напряжения на трубке (кВ)





В педиатрии отсеивающая решетка обеспечивает весьма ограниченное улучшение качества изображения, увеличивая однако дозу облучения пациента; облучения меньшего объема (и массы) создает меньше рассеянного излучения

  • В педиатрии отсеивающая решетка обеспечивает весьма ограниченное улучшение качества изображения, увеличивая однако дозу облучения пациента; облучения меньшего объема (и массы) создает меньше рассеянного излучения





правильные показания приборов

    • правильные показания приборов
    • сокращение времени скопии
    • сокращение частоты кадров  
    • коллимация / фильтрация
    • расстояние от приемника изображений до рентгеновского источника
    • защитные приспособления для органов напр. для гонад, щитов. железы
    • просвинцованные фартуки и воротнички
    • защитные очки и экраны




Увеличенный радиационный риск для педиатрических пациентов

  • Увеличенный радиационный риск для педиатрических пациентов

  • Тенденция к увеличению числа педиатрических интервенционных процедур

  • Дозы облучения могут быть высокие

  • Очень мало дозиметрических исследований

  • Методы проведения исследований должны быть оптимизированы под малые размеры тела



Похожие:

Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые iconВ. А. Жуковского и «Сказке о мертвой царевне» А. С. Пушкина больше различий, чем общего, и сказку А. С. Пушкина лучше знают дети и взрослые, так как она ближе к русским народным сказка
В сказках «Спящая царевна» В. А. Жуковского и «Сказке о мертвой царевне» А. С. Пушкина больше различий, чем общего, и сказку А. С....
Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые iconТрудный ребёнок ни в чём не знает меры; трудный ребёнок ни в чём не знает меры
Непослушание это тоже возможность привлечь к себе внимание, заявить о себе, если о тебе забыли взрослые. Внимание необходимо любому...
Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые iconЗакон рк «О правах ребёнка в Республике Казахстан»
Дети более, чем любая возрастная группа, подвержены влиянию действий или бездействия правительств
Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые icon«Это взрослые разделили детей на дошкольников и школьников…, а дети живут в едином образовательном пространстве»

Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые iconДоклад на 59-м заседании Международного Клуба директоров
...
Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые icon«Часто болеющие дети» (чбд) – «Часто болеющие дети» (чбд)
Кратность орз и (или) обострений хронических заболеваний носоглотки в возрасте до 1 года 4 и более в возрасте 1 3 года 6 и более...
Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые icon8 предметов (математика, русский язык, биология, география, физика, химия, история, обществознание)
Участвовали в экзаменах по русскому языку и математике выпускники более чем из 80 субъектов рф, по остальным предметам более чем...
Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые iconВолосы деревьев это листья. Волосы деревьев это листья
Особенно это заметно бывает, когда они что-нибудь, вдруг, разбивают, когда покупают обновку с получки, когда получают подарок от...
Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые icon«Дети – гости настоящего и гости будущего.»
Государство взяло на себя обязательство защищать детей, поэтому они имеют такие же права, как и взрослые
Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые. Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые iconI шагом на пути к этому стало принятие Главного детского закона или мировой конституции прав ребёнка, которая называется конвенция
Положение детей вызывает тревогу, высока смертность детей, дети гибнут от голода, болезней, в вооруженных конфликтах, и просто потому,...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница