Респираторный дистресс синдром в. А. Воинов, С. В. Орлов, К. С. Карчевский

• РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ

• В.А.Воинов, С.В.Орлов, К.С.Карчевский

• Клиника пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П.Павлова

• Респираторный дистресс-синдром является острым поражением лёгочной паренхимы при тяжёлом течении пневмонии и других острых воспалительных заболеваниях органов грудной и брюшной полостей,

• тяжёлых травмах и ожогах,

• эклампсии и септическом шоке.

• Является причиной неблагоприятных исходов, несмотря на использование самых современных медикаментозных средств.

Исходные клинико-лабораторные показатели при разной степени тяжести РДС

Патогенез эндотоксикоза при острых воспалительных поражениях лёгких

• 1. Бактериальные эндо- и экзотоксины.

• 2. Медиаторы воспаления, тканевой гипоксии и

• деструкции

• 3. Возбуждение протеолиза.

• 4. Возбуждение реакций перекисного окисления

• липидов.

• 5. Угнетение системы антиоксидантной защиты.

• 6. Среднемолекулярные олигопептиды.

• 7. Лизосомальные энзимы.

Последствия эндотоксикоза

• Последствия эндотоксикоза

• 1. Нарушение проницаемости мембран эндотелия сосудов.

• 2. Гипопротеинемия, гиповолемия, тканевая гипоксия.

• З. Токсический отёк интерстиция лёгких –

• РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ -

• острая паренхиматозная дыхательная

• недостаточность.

• 4. ДВС-синдром

• 5. Полиорганная недостаточность.

Эффекты плазмообмена

• Эффекты плазмообмена

• 1. Выведение токсичных продуктов.

• 2. Восстановление («протезирование»)

• системы иммунной защиты

• (иммуноглобулины, комплемент донорской

• плазмы).

• 3. Более полноценное восстановление

• «биохимического» гомеостаза

• и реологии крови.

Методы лечения при различной степени тяжести РДС (Число больных)

Продолжительность лечения при разных методах терапии РДС (койко-день)

Уровни летальности при разной тяжести РДС в зависимости от методов терапии

Шприцевой плазмаферез у новорождённого

Заключение

• Заключение

• 1. Ведущей причиной РДС является эндотоксикоз

• 2. В комплекс лечебных мер требуется включение детоксикации

• 3. Наиболее эффективным методом детоксикации является плазмообмен