Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение




НазваниеМодуль 1 Общее введение в заместительное лечение
Дата конвертации05.03.2013
Размер452 b.
ТипПрезентации


Модуль 1

  • Общее введение в заместительное лечение


Что такое опиатная зависимость?

  • Потребление опиатов или опиатная зависимость

  • Зависимость – это сложное состояние:

    • Метаболические, биологические, психосоциальные аспекты
    • Хронические рецидивы
  • Распространенность в разных странах различная



Нейробиология опиатной зависимости

  • Влечение – это симптом недостаточности функции природных опиатоподобных веществ в мозгу

  • Мозг адаптируется к постоянному воздействию наркотических веществ и становится фармакологически зависимым

  • У некоторых людей эта адаптация становится постоянной

  • С этой точки зрения заместительное лечение представляет собой заместительную терапию, которая, при назначении в адекватных дозах, компенсирует нарушенную функцию природной системы рецепторов опиатов



Существует ли лечение от опиатной зависимости?

  • Различные виды лечения: стационарное, без применения наркотических средств, амбулаторное, психосоциальное, медицинское

  • Практика показала, что заместительное лечение является наиболее эффективной формой лечения для большинства лиц, страдающих опиатной зависимостью



Распространенность проблемы употребления наркотиков в ЕС на 100 000 населения, 16-65 лет (EMCDDA, 2002)

  • Германия

  • Нидерланды

  • Австрия

  • Дания

  • Финляндия

  • Франция

  • Ирландия

  • Испания

  • Норвегия

  • Италия

  • Люксембург

  • Португалия

  • СК



Распространенность ВИЧ среди ПИН в ЕС (EMCDDA, 2002) * (в скобках местные данные)

  • Австрия 0 – 4,9

  • Бельгия 0,5 (5,9)*

  • Дания (0 – 3,4)

  • Финляндия (0 – 7,9)

  • Франция 15,9 – 19,3

  • Греция 0,0 – 2,2

  • Ирландия 3,5 – 8,7

  • Италия 15,8 (2,3 – 32,8)

  • Люксембург 3,6

  • Нидерланды (0,5 – 25,9)

  • Португалия (9,2 - 48)

  • Испания 33,5

  • Швеция 2,6

  • СК: Англия и Уэльс 0,3 – 2,9

  • СК: Шотландия 0,6



Заместительное лечение

  • Использование безопасных препаратов: агонистов

  • Действуют аналогично опиатам

  • Более длительный период полувыведения

  • Ослабляют симптомы отмены

  • Долгосрочное лечение

  • Поддерживающее лечение или детоксикация



Агонист

  • Заместительное лечение

  • Действует аналогично опиатам

  • Стимулирует рецепцию опиатов

  • Ослабляет влечение к опиатам

  • Не вызывает состояния эйфории

  • Может вызывать физическую зависимость

  • Метадон, ЛААМ, морфин, героин



Употребление героина и доза метадона



Цели заместительного лечения

  • Снизить рискованное поведение

      • Употребление инъекционных наркотиков
      • Употребление запрещенных наркотиков
  • Улучшить физическое и социальное положение

      • Расширить участие в программах медицинского ухода
      • Осуществлять просвещение по вопросам здоровья
      • Решать социальные проблемы
  • Снизить уровень преступности



Метадон

  • Синтетический опиат

  • Появился в США в 1960-х годах

  • Употребляет полмиллиона человек во всем мире

  • В Европе 90% заместительного лечения от опиатной зависимости проводится с помощью метадона



Рост числа потребителей наркотиков (х 100), получающих метадон в 15 странах ЕС (1993-2000)



Другие препараты, применяемые для заместительного лечения от опиатной зависимости

  • Бупренорфин

  • ЛААМ

  • Диаморфин

  • Морфин пролонгированного действия



История развития заместительного лечения в ЕС EMCDDA 2002



Степень охвата лечением



Типы лечения ВОЗ (1990)

  • Краткосрочная детоксикация: уменьшение доз в течение одного месяца или меньшего срока

  • Долгосрочная детоксикация: уменьшение доз в течение более одного месяца

  • Краткосрочная поддерживающая терапия: устойчивые дозы, назначаемые в течение шести месяцев или меньшего срока

  • Долгосрочная поддерживающая терапия : устойчивые дозы, назначаемые в течение более шести месяцев



Баланс между поддерживающей терапией метадоном и лечением для детоксикации в ЕС в 2000 г.



Типы программ

  • Программы с низким порогом доступа

          • Легко включать пациентов
          • Ориентированы на снижение вреда
          • Их основная цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни и смягчить симптомы отмены
          • Позволяют применять различные схемы лечения
  • Программы с высоким порогом доступа

          • Критерии для включения в программу
          • Ориентированы на воздержание
          • Не включают гибких схем лечения
          • Обязательное консультирование и психотерапия
          • Анализ мочи и негибкая политика участия


Организация заместительного лечения (EMCCDA, 2002)

  • Врачи общей практики:

  • Австрия, Бельгия, Франция (бупренорфин), Германия, Ирландия, Люксембург, СК, Дания

  • Специализированные центры:

  • Дания, Франция (метадон), Италия, Нидерланды,

  • Португалия, Испания

  • Специализированные центры,

  • ограниченное количество:

  • Финляндия, Греция,

  • Швеция, Норвегия



Заключение

  • Опиатная зависимость – это сложное и зачастую хроническое заболевание

  • Она распространена во всей Европе

  • Заместительное лечение – это ценная форма лечения

  • Различные формы и типы программ лечения (детоксикация - поддерживающая терапия), различные лекарственные средства и т. д. во всех странах ЕС



  • Relationship between methadone dose and heroin use (adapted from Ball and Ross, 1991) =

  • Соотношение между дозой метадона и употреблением героина (адаптировано из работы: Ball and Ross, 1991)

  • % of clients using heroin (last 30 days) =

  • % клиентов, употребляющих героин (за последние 30 дней)

  • Methadone dose (mg) =

  • Доза метадона (мг)



Похожие:

Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconВведение Введение Модуль Обучение с использованием метода проектов

Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconЛекция 1 Введение. Основные понятия энергосбережения модуль 2
Модуль физические основы энергосбережения и возобновляемых форм энергии представлена необходимость и актуальность знания физических...
Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconПрограмма перехода в статус цо на период 2006-2009г
Лицензия рег.№19351 а 180406 от 27. 12. 2005 года на право осуществления образовательной деятельности по образовательным программам:...
Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconСоциальные вычеты на лечение Цель урока Познакомиться с нормативно-правовой базой предоставления социального вычета на лечение
Познакомиться с нормативно-правовой базой предоставления социального вычета на лечение
Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconЛекция 4 Социально-демографические аспекты энергосбережения Модуль 1
Модуль мировоззренческие основы и методическое обеспечение преподавания энергосбережения в общеобразовательных учреждениях
Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconЛекция 2 Энергетические законы: сохранения энергии и качества энергии модуль 2 модуль 2
Представлена необходимость и актуальность знания физических основ энергосберегающих технологий
Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconТема Модуль: общие сведения. Преобразование выражений, содержащих модуль (1 ч)
Все занятия направлены на развитие интереса школьников к предмету, на расширение представлений об изучаемом материале, на решение...
Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconЛекция 6 Мировоззренческие проблемы энергоэффективности и энергосбережения Модуль 1
Модуль мировоззренческие основы и методическое обеспечение преподавания энергосбережения в общеобразовательных учреждениях
Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconМодуль силы Лоренца. Модуль силы Лоренца
...
Модуль 1 Общее введение в заместительное лечение iconОбщее образование общее образование
Средняя оценка по трехбалльной школе, где «1» соответствует низкому качеству, «3» высокому, от ответов
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница