Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе




НазваниеМедицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе
Дата конвертации03.03.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе






Термин «ОКС» не является диагнозом, это скорее «ярлык», ориентирующий врача в стратегии раннего лечения больного







Основные задачи, стоящие при первом осмотре



Тактика врача при ОКС на догоспитальном этапе





МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ



Дифференциальный диагноз болей в груди – не только клиническая, но и организационная проблема, решаемая в диагностических отделениях для пациентов с болью в груди



ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ОКС НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ





ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ОКС НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ





ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ОКС НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ



Больной с подозрение на ОКС должен лечиться так же, как больной с ОКС



Основные принципы лечения больных ОКС без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе





Основные принципы лечения больных ОКС без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе















Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST



Распространенность инфаркта миокарда рост заболеваемости в 14 странах















Критерии инфаркта миокарда







Догоспитальное лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST



















Аспирин и тромболизиз при остром инфаркте миокарда





CLARITY + COMMIT: аспирин + клопидогрель при инфаркте миокарда



Восстановление коронарной перфузии





ТЛТ у больных с ОИМ по данным национальных регистров

  • ТЛТ у больных с ОИМ по данным национальных регистров



Эффективность ТЛТ при ИМ в зависимости от времени начала лечения





Догоспитальный тромболизис при ИМ с  ST <4-6 ч





Выбор стратегии



FAST-MI 2005







Показания для проведения ТЛТ

  • Если время от начала ангинозного приступа не превышает 12 часов, а на ЭКГ отмечается подъем сегмента ST ≥0,1 mV, как минимум в 2-х последовательных грудных отведениях или в 2-х отведениях от конечностей, или появляется блокада ЛНПГ. Введение тромболитиков оправдано в те же сроки при ЭКГ признаках истинного заднего ИМ (высокие зубцы R в правых

  • прекордиальных отведениях и депрессия сегмента ST в отведениях V1-V4 с направленным вверх зубцом T).



Противопоказания для проведения ТЛТ

  • Абсолютные противопоказания к ТЛТ

  • ранее перенесенный геморрагический инсульт или НМК неизвестной этиологии;

  • ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 3-х месяцев;

  • опухоль мозга, первичная и метастатическая;

  • подозрение на расслоение аорты;

  • наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации);

  • существенные закрытые травмы головы в последние 3 месяца;

  • изменение структуры мозговых сосудов, например, артерио-венозная мальформация, артериальные аневризмы



Противопоказания для проведения ТЛТ

  • Относительные противопоказания:

  • устойчивая, высокая, плохо контролируемая АГ в анамнезе;

  • АГ - в момент госпитализации – АД сис. >180 мм рт.ст., диаст. >110 мм рт. ст);

  • ишемический инсульт давностью более 3 месяцев;

  • деменция или внутричерепная патология, не указанная в «Абсолютных противопоказаниях»;

  • травматичная или длительная (более 10 мин), сердечно-легочная реанимация или оперативное вмешательство, перенесенное в течение последних 3-х недель;

  • недавнее (в течение предыдущих 2-4-х недель) внутреннее кровотечение;

  • пункция сосуда, не поддающегося прижатию;

  • для стрептокиназы – введение стрептокиназы более 5 суток назад или известная аллергия на нее;

  • беременность;

  • обострение язвенной болезни;

  • прием антикоагулянтов непрямого действия (чем выше МНО, тем выше риск кровотечения).







Тромболитическая терапия предпочтительнее, если:



Инвазивная стратегия предпочтительнее, если:

















Похожие:

Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconТактика комбинированной низкодозовой гипотензивной терапии на этапе пмсп
Казахская медицинская академия, г. Астана Качество и эффективность деятельности системы здравоохранения
Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconКлассификация
Сердечно-сосудистая патология. Гипертоническая болезнь, ибс. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Неотложная медицинская помощь. Принципы...
Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconМедицинская информационная система «Медицинская организация: стационар + поликлиника» предназначена для автоматизации

Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconА. Е. Карелов Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербургская медицинская академия последиплом
К. М. Лебединский, Л. М. Краснов, А. Ф. Романчишен, Д. А. Захаров, А. Е. Карелов Санкт-Петербургская государственная педиатрическая...
Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconРесурсный центр инклюзивного образования Ресурсный центр инклюзивного образования
Коррекционная и реабилитационная помощь (комплексная, психологическая, дефектологическая, логопедическая, медицинская)
Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconМедицинская сеть медицинская сеть
На основе расчетных показателей сети медицинских организаций определена структура сети по уровням оказания медицинской помощи
Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconМедицинская информатика как наука О. Н. Якушева
Медицинская информатика как практическое направление в здравоохранении возникла в России в 1970-х гг. Процесс формирования шел по...
Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconПервая помощь – помощь, оказываемая в виде само- и взаимопомощи лицами первого контакта

Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе iconСтруктура «Альфа-Групп»
Жизнь», зао «авикос», ОАО страховое общество «Авиационный Фонд Единый Страховой (афес)», ООО «АльфаСтрахование-мс», ООО медицинская...
Медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе icon1191 г. – образован Тевтонский орден с целью помощи раненым, больным и бедным участникам крестовых походов в Святую землю
Тевтонский орден с целью помощи раненым, больным и бедным участникам крестовых походов в Святую землю
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница