Водно-электролитный обмен




НазваниеВодно-электролитный обмен
страница6/7
Дата конвертации01.03.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7

2) Гипокалиемию вызывают

  • метаболический алкалоз (вследствие перераспределения калия и потерь через почки и ЖКТ)

  • гипергликемия (вследствие осмотического диуреза ),

  • введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе (в результате стимуляции контртранспорта Na+/H+ и опосредованной этим активации Na+,K+-ATФазы ),

  • повышение уровня катехоламинов ,

  • назначение бета2-адреностимуляторов (вследствие перемещения калия в клетки и повышения секреции инсулина ),

  • рост новых клеток (например, при назначении витамина В12 при болезни Аддисона-Бирмера),

  • переливание размороженных и отмытых эритроцитов (поскольку замороженные эритроциты при хранении теряют до половины калия).



  • Гипокалиемия

    • 3) Почечные потери калия - основная причина хронической гипокалиемии:

    • При избыточном образовании минералокортикоидов (первичный или вторичный гиперальдостеронизм)

    • При применении диуретиков : ингибиторов карбоангидразы , тиазидных и петлевых диуретиков (диуретики повышают экскрецию калия в результате увеличения поступления жидкости в дистальные отделы нефрона и повышения активности альдостерона, обусловленного гиповолемией)



    Гипокалиемия

    • 3) Повышенные потери

    • Потоотделение приводит к гипокалиемии как непосредственно, так и вследствие гиповолемии.

    • Потери калия через ЖКТ возникает при ворсинчатом полипе , поносе (чаще секреторном) и злоупотреблении слабительными.

    • Гиповолемия стимулирует секрецию альдостерона и экскрецию калия .

    • Метаболический алкалоз приводит к бикарбонатурии и повышению отрицательного заряда жидкости в собирательных трубочках (отфильтровавшийся бикарбонат не может полностью реабсорбироваться в проксимальных канальцах), что способствует выведению калия с мочой.



    Гипокалиемия Клиническая картина

    • Симптомы гипокалиемии разнообразны и зависят от ее тяжести. Они обычно появляются, когда концентрация калия в плазме становится менее 3 ммоль/л.



    Гипокалиемия Клиническая картина

    • Возникает гиперполяризация мышечных клеток, что проявляется следующими симптомами.

    • Больные жалуются на утомляемость , слабость в ногах , миалгию . В тяжелых случаях наблюдаются парезы и параличи , нарушения дыхания , динамическая кишечная непроходимость .

    • При гипокалиемии вследствие замедления реполяризации желудочков возможны желудочковые аритмии , особенно у больных с ишемией миокарда и гипертрофией левого желудочка .



    Гипокалиемия Клиническая картина

    • Гипокалиемия часто сочетается с нарушениями КЩР.

    • Во-первых, многие расстройства приводят одновременно и к гипокалиемии, и к нарушениям КЩР.

    • Во-вторых, при гипокалиемии развивается внутриклеточный ацидоз , усиливается реабсорбция бикарбоната в проксимальных извитых канальцах нефрона, секреция ионов водорода в дистальных канальцах и аммониогенез . Все это приводит к метаболическому алкалозу .



    Гипокалиемия Клиническая картина

    • Гипокалиемия может быть причиной нефрогенного несахарного диабета (гипокалиемия нарушает концентрационную способность почек - стимулирует образование простагландина Е2 и тем самым препятствует активации аденилатциклазы) .

    1   2   3   4   5   6   7

    Похожие:

    Водно-электролитный обмен iconЛекции: Физиология обмена веществ и энергии. Водно-электролитный обмен
    Все процессы обмена веществ управляются ферментами, а совокупность ферментативных реакций, которые происходят в организме, объединяют...
    Водно-электролитный обмен iconДыха́тельная систе́ма человека
    Лёгочная ткань также играет важную роль в таких процессах как: синтез гормонов, водно-солевой и липидный обмен. В обильно развитой...
    Водно-электролитный обмен iconОбмен веществ и энергии (метаболизм) Совокупность реакций обмена, протекающих в организме
    Анаболизм (ассимиляция, пластический обмен)- совокупность эндотермических реакций
    Водно-электролитный обмен iconДеньги и их функции. Бочкарёва Т. Н., учитель истории обществознания
    Помочь им может определение стоимости товара, …, выраженной в денежной форме. В прошлом человечества обмен был на основе господствовали...
    Водно-электролитный обмен iconОсновы цитологии. Энергетический обмен в клетке. Понятие энергетического обмена в клетке
    ...
    Водно-электролитный обмен icon2008/2009 уч год 2008/2009 уч год
    В последнее время обмен опытом, обмен информацией с коллегами всего мира стал более активен с применением Интернет-технологий
    Водно-электролитный обмен iconОбмен информацией и обсуждения со странами речного бассейна Обмен информацией и обсуждения со странами речного бассейна
    В 2009 и 2010 годах проект был рассмотрен и дополнен московским институтом «Гидропроект»
    Водно-электролитный обмен iconЭто обмен газов в организме, Это обмен газов в организме
    При дыхании в организм поступает кислород, он участвует в химических процессах расщепления сложных органических веществ, в результате...
    Водно-электролитный обмен iconКлассификация и ассортимент парфюмерных товаров 1 Духи группы *Экстра стойкие
    Одеколон водно-спиртовой раствор с запахом цветочного и фантазийного направления
    Водно-электролитный обмен iconТерритория представляет собой водно-ледниковый ландшафт с холмистым и холмисто-грядовым рельефом, сформировавшимся под влиянием талых вод и их минеральных наносов в период активного таяния ледника

    Разместите кнопку на своём сайте:
    hnu.docdat.com


    База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
    обратиться к администрации
    hnu.docdat.com
    Главная страница