Презентация (англ.) доступна на




НазваниеПрезентация (англ.) доступна на
Дата конвертации24.02.2013
Размер445 b.
ТипПрезентация



  • Краткая информация по материалам Публикации 87 МКРЗ

  • Презентация (англ.) доступна на www.icrp.org

  • Рабочая группа: M.M. Rehani, G. Bongartz, S.J. Golding, L.Gordon, W. Kalender, T. Murakami, P. Shrimpton, R. Albrecht, K. Wei

  • Перевод: В.П. Борисов, 2009, с разрешения МКРЗ Translated by kind permission from ICRP, 2009 данная презентация размещена на Radsafe.ru



  • Данная презентация в формате PowerPoint

  • Она может быть загружена бесплатно

  • Предназначена для некоммерческого использования в образовательных целях

  • Презентация предназначена для совместного использования с полным текстом Публикации 87 МКРЗ



Анализ ситуации

  • Анализ ситуации

  • Почему растет количество исследований?

  • Причины увеличения дозы.

  • Велика ли доза при КТ? Насколько она велика?

  • Что можно сделать для управления дозой?

    • Что может сделать оператор?
    • Действия производителей оборудования
    • Действия лечащего врача и врача-радиолога


КТ продолжает быстро развиваться, несмотря на многочисленные достижения в других методах медицинской визуализации

  • КТ продолжает быстро развиваться, несмотря на многочисленные достижения в других методах медицинской визуализации

  • Это один из важнейших видов рентгеновских исследований в мире

  • Удельный вес КТ-исследований быстро растёт: от 2% всех рентгенологических исследований в некоторых странах 10 лет назад до 10-15% в настоящее время

  • В отличие от традиционной рентгенологии, где за последнее десятилетие зарегистрировано снижение доз примерно на 30%, дозы облучения за счёт КТ не снизились





20 лет назад, стандартное сканирование грудной клетки занимало несколько минут, а сегодня подобное изображение можно получить на одной задержке дыхания, что делает процедуру привлекательной для пациентов и медиков

  • 20 лет назад, стандартное сканирование грудной клетки занимало несколько минут, а сегодня подобное изображение можно получить на одной задержке дыхания, что делает процедуру привлекательной для пациентов и медиков

  • Достижения в технологиях сделали возможным рентгеноскопические исследования с использова-нием КТ и контроль при оперативных вмешатель-ствах, заменяя при этом в некоторых случаях ультразвуковой контроль

  • В последнее время появился КТ-скрининг



При исследовании на КТ более высокие дозы позволяют улучшить качество изображения, в отличие от рентгенографии, где завышенная экспозиция приводит к почернению плёнки

  • При исследовании на КТ более высокие дозы позволяют улучшить качество изображения, в отличие от рентгенографии, где завышенная экспозиция приводит к почернению плёнки

  • Существует тенденция излишне расширять исследуемую анатомическую область

  • Современные спиральные КТ выполняют объёмное сканирование без промежутков между срезами и с возможностью перекрытия сканов

  • Повторные КТ исследования



  • При исследовании детей используются такие же параметры излучения, как и для взрослых

  • Для исследования таза (область высокого контраста) используются такие же параметры, как и для брюшной полости (область низкого контраста)



Эффективная доза при КТ грудной клетки –порядка 8 мЗв (примерно в 400 раз выше дозы при рентгенографии), а при некоторых КТ исследованиях, например, области таза, может составлять примерно 20 мЗв

  • Эффективная доза при КТ грудной клетки –порядка 8 мЗв (примерно в 400 раз выше дозы при рентгенографии), а при некоторых КТ исследованиях, например, области таза, может составлять примерно 20 мЗв

  • Поглощённая доза в тканях при КТ часто может приближаться или превышать такие уровни, для которых эпидемиологическими исследованиями доказано увеличение вероятности канцерогенеза





  • Доза облучения молочных желез при КТ сканировании грудной клетки может достигать 30-50 мГр, хотя они и не являются целью исследования

  • Высокие дозы облучения получают хрусталики глаз при сканировании мозга, долей мозга или грудной клетки и гонады при исследовании таза







  • Это зависит от выбора параметров

  • Хотя спиральную КТ можно провести с меньшей дозой, чем мультисрезовую, на практике пациент обычно получает более высокую дозу за счет выбора параметров исследования (объем сканирования, мАс, питч, толщина среза)



  • При использовании матрицы детекторов в мультисрезовой КТ увеличение дозы может составить 10-30%



Большинство врачей, включая радиологов, думают, что современные КТ сканеры, которые работают очень быстро, дают меньшую дозу облучения.

  • Большинство врачей, включая радиологов, думают, что современные КТ сканеры, которые работают очень быстро, дают меньшую дозу облучения.

  • К сожалению, «время» и «доза облучения» в этом отношении не находятся в пропорции

  • Рентгеновские трубки в процессе развития становятся всё более мощными и могут генерировать сильные импульсы излучения, формирующего хорошее изображение за короткий промежуток времени





Ограничить сканируемый объем

  • Ограничить сканируемый объем

  • Снизить значение экспозиции (мАс)

  • Использовать автоматический контроль экспозиции, адаптировав параметры сканирования к комплекции пациента. Документально подтверждено снижение дозы на 10-50% без потери качества изображения



Использовать спиральную КТ с питч-фактором более 1 и расчётом перекры-вающихся изображений вместо накопления перекрывающихся одиночных сканов

  • Использовать спиральную КТ с питч-фактором более 1 и расчётом перекры-вающихся изображений вместо накопления перекрывающихся одиночных сканов

  • Экранирование неглубоко лежащих орга-нов, таких как щитовидная железа, грудные железы, глаза, гонады (особенно у детей и молодых взрослых). Эти меры приводят к 30-60% снижению дозы на орган



Использовать соответствующие параметры для детей. Может дать снижение дозы в 5 и более раз

  • Использовать соответствующие параметры для детей. Может дать снижение дозы в 5 и более раз

  • Использовать частичную ротацию, например 270 градусов для КТ головы (см. рисунок на следующем слайде)

  • Адекватно выбирать параметры реконструкции изображения

  • Использовать z-фильтр с мультисрезовыми КТ-системами

  • Вести записи доз, параметров экспозиции





Предусматривать автоматический контроль экспозиции

  • Предусматривать автоматический контроль экспозиции

  • Осознавать наличие высоких доз при КТ

  • Предусматривать в оборудовании защиту, позволяющую исключить излишнюю дозу

  • Отображать дозу на дисплее

  • Обеспечивать удобство пользования низкодозовыми методиками

  • Обратить внимание пользователей на выбор соответствующих методик для пациентов – детей



Обоснование: Исключить необоснованное облучение пациентов

  • Обоснование: Исключить необоснованное облучение пациентов

  • Потребовать, чтобы КТ исследование было проведено только медицинскими специалистами или стоматологами, подготовленными надлежа-щим образом в соответствии с национальными квалификационными требованиями. Врач отвечает за взвешивание пользы и рисков.

  • Врачи и радиологи должны иметь клинические руководства, рекомендующие приемлемые и допустимые виды исследований



Рассмотреть возможность использования МРТ, УЗД для получения требуемой диагностической информации

  • Рассмотреть возможность использования МРТ, УЗД для получения требуемой диагностической информации

  • До начала исследования рассмотреть возможность применения средств контрастирования

  • КТ сканирование при беременности может не быть противопоказано, особенно в критических ситуациях, однако исследования области живота и таза должны быть обоснованы со всем вниманием



КТ исследования не должны проводиться повторно без клинического обоснования; их следует ограничивать исследуемой областью

  • КТ исследования не должны проводиться повторно без клинического обоснования; их следует ограничивать исследуемой областью

  • Врач несёт ответственность за взаимодействие с радиологом по вопросу предыдущих КТ исследований пациента

  • КТ исследования с исследовательскими целя-ми, при отсутствии клинического обоснования (непосредственная польза для исследуемого пациента), должны быть подвергнуты крити-ческому рассмотрению комитетом по этике



  • КТ исследования грудной клетки у девушек и молодых женщин должны быть обоснованы с учётом высокой дозы облучения молочных желез

  • После того, как исследование обоснова-но, радиолог несёт прямую ответствен-ность за обеспечение тог, что исследование проведено правильно в методическом плане



Еврокомиссия (страницы по радиационной безопасности): europa.eu.int/comm/environment/radprot

  • Еврокомиссия (страницы по радиационной безопасности): europa.eu.int/comm/environment/radprot

  • Международное агентство по атомной энергии МАГАТЭ: www.iaea.org

  • Международная комиссия по радиологической защите МКРЗ: www.icrp.org

  • Научный комитет по действию атомной радиации ООН НКДАР ООН: www.unscear.org

  • Всемирная организация здравоохранения ВОЗ: www.who.int



Похожие:

Презентация (англ.) доступна на iconЛитература Симон Ж., Андре Ж. Ж. Молекулярные полупроводники. Пер с англ
Нелинейные оптические свойства органических молекул и кристаллов: в 2 Т. Под ред. Д. Шмелы. Пер с англ. М.: Мир, 1989
Презентация (англ.) доступна на iconГраффити
В современной культуре граффити считаются одним из видов самовыражения молодёжи. Само название легальных художников граффити райтеры...
Презентация (англ.) доступна на iconВеб (англ web) и аббревиатуру «www» Электронная почта
Всемирная паутина вызвала настоящую революцию в информационных технологиях и бум в развитии Интернета. Часто, говоря об Интернете,...
Презентация (англ.) доступна на iconДоступна через Интернет в любой точке мира Доступна через Интернет в любой точке мира

Презентация (англ.) доступна на iconБрифинг (англ briefing от англ brief — короткий, недолгий) —инновационная форма делового общения, позволяющая значительно сэкономить время, так как охватывает один вопрос или тему (
Брифинг (англ briefing от англ brief короткий, недолгий) -инновационная форма делового общения, позволяющая значительно сэкономить...
Презентация (англ.) доступна на iconФункции финансовой системы. Финансовые рынки и институты Учебник: [БМ] Боди З., Мертон Р. К. Финансы. Пер с англ. М.: Ид вильямс, 2000-2008. Главы 1, 2
БМ] Боди З., Мертон Р. К. Финансы. Пер с англ. М.: Ид вильямс, 2000-2008. Главы 1, 2
Презентация (англ.) доступна на iconПрезентация презентация компьютерная презентация слайд шаблон презентации дизайн презентации макет слайда гиперссылка

Презентация (англ.) доступна на iconПродукция Valtec доступна нашим потребителям более чем в 10 000 розничных магазинах, практически в любом регионе России и стране СНГ – от Бреста до Сахалина и Камчатки, от Мурманска и Норильска до Алма-Аты и Баку
Продукция Valtec доступна нашим потребителям более чем в 10 000 розничных магазинах, практически в любом регионе России и стране...
Презентация (англ.) доступна на iconПравила игры должны быть простыми и хорошо отработанными; формулировка заданий в игре предельно доступна пониманию учащихся; действует принцип «играют все»
Раскрепощение учащихся, создание условий для возможности проявить себя каждому ребёнку
Презентация (англ.) доступна на iconHtml (англ. Hyper Text Markup Language) язык разметки гипертекста

Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница