По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С




НазваниеПо антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С
Дата конвертации23.02.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации





По антигенной структуре 3 типа: А,В,С

  • По антигенной структуре 3 типа: А,В,С



У человека:

  • У человека:

  • - Подтипы гемагглютинина Н1, Н2, Н3

  • - Подтипы нейраминанидазы N1, N2

  • Разновидности вирусов гриппа

  • 2009-2010 сезона

  • А «Брисбен»

  • А «Уругвай»

  • В «Брисбен»

  • Высокопатогенный вирус гриппа А «Калифорния» (H1N1)





Источник инфекции – только больной человек

  • Источник инфекции – только больной человек

  • Механизм передачи - аэрогенный



Воздушно-капельный (вирус сохраняется в воздухе до 9 часов)

  • Воздушно-капельный (вирус сохраняется в воздухе до 9 часов)

  • Воздушно-пылевой (вирус сохраняется на различных поверхностях до 48 часов)

  • Бытовой (вирус сохраняется на коже рук до 15 минут, на денежных купюрах до 2 нед., особую опасность представляет клавиатура банкоматов



Группы риска

  • Группы риска

  • Ослабленные лица

  • Школьники

  • Пожилые люди

  • Работники сфер обслуживания, здравоохранения, образования



Основные звенья

  • Основные звенья

  • Репродукция вируса в клетках дыхательных путей

  • Вирусемия с развитием токсических и аллергических реакций и поражением ЦНС

  • Поражение дыхательных путей

  • Иммуносупрессия и развитие бактериальных осложнений

  • Нарастание специфического иммунитета

  • Выздоровление



Синдромы

  • Синдромы

  • Интоксикационный:

  • лихорадка,

  • головная боль,

  • миалгия, артралгии,

  • менингизм.

  • 2. Катаральный:

  • трахеит (кашель, першение в горле),

  • ринит.



Наибольшая уязвимость

  • Наибольшая уязвимость

  • во 2 и 3 триместрах

  • Вероятные последствия

  • - Тяжелые легочные осложнения и смерть

  • беременной

  • - Гибель плода и выкидыш

  • - Прочие осложнения:

  • - Осложнения со стороны плода (снижение веса,

  • длины тела...)

  • - Отставание умственного развития ребенка

  • - Аномалии ЦНС



Грипп опасен как для беременной (расстройства венозной циркуляции в легких), так и для плода (спонтанный аборт

  • Грипп опасен как для беременной (расстройства венозной циркуляции в легких), так и для плода (спонтанный аборт

  • Наибольшая опасность развития тяжелых легочных осложнений гриппа отмечается у беременных во 2 и 3 триместрах

  • Грипп, перенесенный беременной во 2 триместре, может нарушать рост плода, способствовать развитию осложнений при родах, малой массе тела новорожденного, причем у него отмечается предрасположенность к шизофрении



Грипп, перенесенный на 3-4 месяцах беременности, может быть фактором риска развития умственной отсталости

  • Грипп, перенесенный на 3-4 месяцах беременности, может быть фактором риска развития умственной отсталости

  • В результате клинических и эпидемиологических исследований было показано, что у детей, матери которых перенесли гипертермию в течение беременности, повышен риск дефектов развития центральной нервной системы

  • Считается, что вакцинация беременных против гриппа инактивированными вакцинами безопасна на любом сроке беременности



Встречаются у 10-15% заболевших

  • Встречаются у 10-15% заболевших

  • Пневмония (80-90%)

  • Возбудители:

  • St. pneumonae

  • S. aureus (MS MR)

  • H. influenzae



Поражение ЛОР-органов

  • Поражение ЛОР-органов

  • Гайморит

  • Отит

  • Фронтит

  • Синусит

  • Реже

  • - Пиелонефрит

  • Пиелоцистит

  • Холангит



Обычный:

  • Обычный:

  • - Головная боль

  • - Ломота в теле

  • - Боль в глазных яблоках

  • - Повышение температуры до 39°С и более

  • - Насморк и кашель (появляются позже)

  • - Осложнения возникают чаще на 5 – 7 день и позже

  • «Свиной»:

  • - Резкий кашель

  • - Прожилки крови в отделяемой мокроте

  • - Расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос)

  • - Нарастание температуры до высоких значений

  • - Головная боль

  • - Насморк

  • - Осложнения (чаще всего пневмония) возникают на 2-3 день болезни



Кровохарканье на 1 – 3 день болезни

  • Кровохарканье на 1 – 3 день болезни

  • Другие проявления геморрагического синдрома

  • Дыхательная недостаточность на 1 – 3 день болезни

  • Признаки ИТШ

  • Выраженная лейкопения, тромбоцитопения



Лихорадка более 5 суток

  • Лихорадка более 5 суток

  • Дыхательная недостаточность после 3 дня болезни

  • Аускультативная картина пневмонии

  • Рентгенологические признаки пневмонии

  • Нейтрофильный лейкоцитоз



Клиническая

  • Клиническая

  • Эпидемиологическая

  • Лабораторная

  • экспресс-метод (иммунофлюоресценция, ПЦР)

  • Серологическая (РСК, РТГА в парных сыворотках)



Показания к госпитализации

  • Показания к госпитализации

  • Клинические

  • Эпидемиологические



Применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, направленных на возбудителя

  • Применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, направленных на возбудителя

  • Дезинтоксикация

  • Повышение сопротивляемости организма

  • Ликвидация воспалительных и болевых ощущений

  • Профилактика осложнений



(ИФН) – естественные цитокины, обладающие универсальными антивирусными свойствами подавления репликации РНК и ДНК-содержащих вирусов. ИНФ регулируют процессы перекисного окисления липидов на клеточных мембранах, способствуют восстановлению нарушенного гомеостаза и оказывают иммуномодулирующее действие, активизируя специфические и многие неспецифические защитные факторы.

  • (ИФН) – естественные цитокины, обладающие универсальными антивирусными свойствами подавления репликации РНК и ДНК-содержащих вирусов. ИНФ регулируют процессы перекисного окисления липидов на клеточных мембранах, способствуют восстановлению нарушенного гомеостаза и оказывают иммуномодулирующее действие, активизируя специфические и многие неспецифические защитные факторы.

  • В клинической практике используют препараты, приготовленные из донорской крови, и рекомбинантные, синтезированные методом генной инженерии.







Цель применения – ликвидация (уменьшение) симптомов интоксикации.

  • Цель применения – ликвидация (уменьшение) симптомов интоксикации.

  • Способы применения:

  • обильное питье: 1,5-2,0 жидкости в сутки,

  • инфузии: глюкозо-солевые растворы,

  • реамберин – по 200 мл 1-2 раза в сутки внутривенно,

  • Реополиглюкин.



Анальгетики-антиперитики

  • Анальгетики-антиперитики

  • Антиконгестанты

  • Противокашлевые и муколитики

  • Антигистаминные

  • Иммуноактивные

  • Гомеопатические



Сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистой оболочки носа.

  • Сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистой оболочки носа.

  • Галазолин, Ксимелин, Санорин, Називин и т.д.

  • Длительность приема не более 4-х дней (риск развития гипертрофического ринита).



Центрального действия

  • Центрального действия

  • – наркотические (кодеин),

  • - ненаркотические (глауцин, тусупрекс, глаувент, АЛЕКС Плюс)

  • Периферического действия

  • - Муколитики - способствуют разжижению и отхождению мокроты (Мукобене, Ацетилцистеин (АЦЦ), Туссин, Флюдитек, Бронхолитин, Бромгексин, Аскорил, Лазолван)



Экстракт алтейного корня

  • Экстракт алтейного корня

  • Экстракт солодки

  • Трава термопсиса и чабреца и т.д

  • КОДЕЛАК



Цель назначения: уменьшение отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лечение аллергических реакций или вирусной сенсибилизации.

  • Цель назначения: уменьшение отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лечение аллергических реакций или вирусной сенсибилизации.

  • Используются препараты 2 поколения: Кларитин, Гистимет, Эриус и др.



  • Поливитамины: А, С, Е

  • Адаптогены: Настойка лимонника, Экстракт жень-шеня, Экстракт элеутерококка, Бальзам Биттнера.



Очень тяжелое течение гриппа (вероятность возникновения осложнений вследствие выраженной иммуносупрессии)

  • Очень тяжелое течение гриппа (вероятность возникновения осложнений вследствие выраженной иммуносупрессии)

  • Ослабленные пациенты пожилого возраста.

  • Развитие бактериальных осложнений.

  • Обострение сопутствующих хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

  • Лихорадка после 5 дня болезни.



Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин - «Таваник», «Флорацид», «Лефлобакт»)

  • Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин - «Таваник», «Флорацид», «Лефлобакт»)

  • Макролиды (эритромицин (2-3 г/сут в/в), азитромицин - «сумамед»)

  • Цефалоспорины 3-4 поколения (желательно в комбинации)

  • Рифампицин (900 – 1200 мг/сут) - резерв



При легких формах:

  • При легких формах:

  • Арбидол 200 мг х 4р/сут 7-10 дней

  • Интерферон альфа-2b по 50 000 МЕ 1р/сут - 7 дней

  • При среднетяжелых и тяжелых формах:

  • Кагоцел – в 1 день 72мг/сут

  • во 2-3 день – по 36мг/сут

  • Арбидол 200 мг х 4р/сут 7-10 дней

  • Интерферон альфа-2b по 50 000 МЕ 1р/сут - 10 дней

  • Ингавирин 90 мг х 1р/сут – 5 дней

  • Тамифлю 75мг х 2р/сут – 5 дней



Начиная с 14 нед беременности можно использовать:

  • Начиная с 14 нед беременности можно использовать:

  • Интереферон альфа-2b в суппозиториях по 0,5 млн МЕ 2р/сут - 5 дней

  • Затем поддерживающая терапия:

  • по 150 000 МЕ 2р/сут по 2р/нед в течение 3 нед



Вакцины:

  • Вакцины:

  • Живые

  • Инактивированные расщепленные

  • Инактивированные субъединичные

  • Защитный эффект – через 1 нед после прививки

  • Максимальная выработка антител через 3-4 недели





Лица старше 60 лет

  • Лица старше 60 лет

  • Дети школьного возраста и часто болеющие

  • Лица с хроническими заболеваниями

  • Медицинские работники

  • Работники сферы обслуживания

  • Работники служб жизнеобеспечения



Инфлювир, вакцина гриппозная живая моновалентная

  • Инфлювир, вакцина гриппозная живая моновалентная

  • Пандефлю, вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная

  • В производстве вакцин использован штамм А/California/7/2009/H1N1, рекомендованный ВОЗ



Изоляция больных

  • Изоляция больных

  • Оказание врачебной помощи на дому

  • Ограничение посещений зрелищных мероприятий

  • Защита дыхательных путей (маски)

  • Проветривание помещений

  • Прием химиопрепаратов (арбидол, римантадин, тамифлю)

  • Прием иммунопрепаратов (препараты интерферона, индукторы интерфероногенеза)

  • Адаптогены (прием в течение 3-4 нед)



Кагоцел по схеме:

  • Кагоцел по схеме:

  • 1-2-й день по 24мг/сут

  • перерыв 7 дней

  • 2 дня по 24 мг/сут

  • Арбидол по 200мг/сут 10-14 дней

  • или

  • Интерферон альфа-2b по 50 000 МЕ через день – 10 дней

  • !!! Кроме беременных женщин

  • Для беременных женщин!

  • Начиная с 14 нед беременности можно использовать интерферон альфа-2b в суппозиториях по 150 000 МЕ 2р/сут – 5 сут





Похожие:

По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconЗначительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога
Стойкое держит лидерские позиции в структуре инвалидности и заболеваемости детского возраста
По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconУглубить знания о структуре атома; Углубить знания о структуре атома
В результате α-распада элемент смещается на две клетки к началу периодической системы Менделеева
По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconОбразован в структуре рспп в 2006 году Образован в структуре рспп в 2006 году
Российские и зарубежные компании тэк и смежных отраслей (нефть, газ, уголь, электро-теплоэнергетика, сервис, инжиниринг, др.)
По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconОсобенности строения типа хордовые задачи урока: Повторить и закрепить знания об особенностях строения типа Хордовые

По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconПриказ Минобрнауки России №655 от 23. 11. 2009 г. «Об утверждении и введении в действие федеральных государственных требований к структуре основной общеобразовательной программы дошкольного образования» закон
К структуре основной общеобразовательной программы дошкольного образования и условиям ее реализации федеральным органом исполнительной...
По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconАнализ изменений в структуре земельного фонда Донецкой области по основным видам угод
...
По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconРаботу студент 251 группы Варлыга Дмитрий. Работу студент 251 группы Варлыга Дмитрий
...
По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconОптимизация совершения таможенных операций и расположения мест доставки
Оптимизация совершения таможенных операций и расположения мест доставки в регионе деятельности Пермской таможни функционируют 15...
По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconСамым ярким представителем этого типа является еженедельная газета "Молоток". Самым ярким представителем этого типа является еженедельная газета "Молоток"
В этих изданиях процент сленгизмов в текстах довольно высок. В некоторых материалах (например, в гороскопах "Молотка" от Да С) он...
По антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С iconНовые требования к структуре основной образовательной программы начального общего образования

Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница