Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции




НазваниеОбщая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции
Дата конвертации23.02.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ГРИПП и другие ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

  • Grippe (influenza)




АЭРОЗОЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ



РЕАЛИЗАЦИЯ МЕХАНИЗМА ПЕРЕДАЧИ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ



Особенности эпидемиологии

  • «Чистый» антропоноз

  • Заражение при непосредственной встрече с источником (возможно также через пыль и предметы обихода – при стойкости возбудителя во внешней среде – натуральная оспа, «болезнь тряпичников»)

  • Болеют преимущественно дети («детские» инфекции)

  • Сезонность (длительное пребывание в закрытых помещениях, формирование новых коллективов)

  • Периодичность эпидемического процесса



ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

  • Стойкий (пожизненный) иммунитет после перенесенного заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа и др.)

  • Плановые прививки – Календарь

  • Коллективный иммунитет (иммунная «прослойка» – 95-98 % населения)

  • Прививки по эпидемиологическим показаниям – повышение уровня заболеваемости, угроза эпидемии, отдельные профессиональные группы населения



Острые респираторные инфекции (ОРИ) – большая группа вирусных и бактериальных инфекций дыхательных путей, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и катаральными явлениями



ГРИПП, ОРВИ

  • Важнейшая медицинская и социально-экономическая проблема. Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ в

  • 5 раз превышает суммарную инфекционную заболеваемость, ОРВИ занимают первое место среди причин временной утраты трудоспособности.

  • Эпидемии гриппа известны давно.

  • Пандемия 1918-1920 гг. («испанка») – потери больше 20 млн человеческих жизней – больше, чем за всю первую мировую войну.

  • «Азиатский» грипп 1957-1959 гг. – погибло около 1 млн человек.

  • Гонконгский грипп 1968 г.

  • Эпидемия 1977 г. – вызвана возбудителями «испанки» и Гонконгского гриппа.

  • Пандемия гриппа 2009-2010 гг. охватила более 200 стран мира.



ОСНОВНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

  • Грипп

  • Парагрипп

  • Респираторно-синцитиальная инфекция

  • Риновирусная инфекция

  • Аденовирусная инфекция



ВОЗБУДИТЕЛЬ ГРИППА

  • Антигенные варианты вируса гриппа А

  • 1918 г. – H1N1 («испанка»);

  • 1957 г. – H2N2 (азиатский);

  • 1968 г. – H3N2 (Гонконг);

  • 1977 г. – H1N1 і H3N2.

  • Антигенный «дрейф»

  • (в пределах одного подтипа)

  • Антигенный «штифт» (возникновение нового подтипа)

  • Птичий грипп – H5N1

  • Свиной грипп – H1N1 (Калифорния)

  • Малоустойчивы во внешней среде.

  • лучше переносят низкие

  • температуры и быстро

  • погибают при нагревании и

  • кипячении. Высоко чувствительны

  • к УФО и обычным дезинфектантам.



ГЕННАЯ СТРУКТУРА ВИРУСА ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА А/H1N1/Калифорния

  • Четырежды реассортантный вирус

  • Гены вируса свиного гриппа (Северная Америка)

  • Гены вируса свиного гриппа (Европа и Азия)

  • Гены вируса птичьего гриппа

  • Гены вирусов сезонного гриппа людей

  • Соединение нескольких вирусов (в первую очередь, мутантного вируса птичьего гриппа) с вирусом обычного гриппа – в организме свиней, которые одинаково легко заражаются вирусами человеческого и птичьего гриппа.

  • Реассортация

  • Способность передаваться от человека к человеку с развитием пандемии



ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ

  • Источник возбудителя

  • больной - с первых часов и в течение всего заболевания (5-7 суток)

  • реконвалесцент (в отдельных случаях вирус может сохраняться до 14-15 и даже 150-180 суток)

  • Механизм передачи – воздушно-капельный (при аденовирусной инфекции – дополнительно фекально-оральный)

  • Эпидемическое и пандемическое распространение

  • Восприимчивость - всеобщая









РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО МЕСЯЦАМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ДРУГИМИ ОРВИ (эпидсезон 2010/2011 гг.)



РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО МЕСЯЦАМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ (эпидсезон 2010/2011 гг., данные ПЦР)





Патогенез гриппа

  • Тропность вируса к эпителию дыхательных путей

  • Проникновение внутрь клетки (нейраминидаза)

  • Синтез вируса в клетках (полимераза), последующее их разрушение

  • Вирусемия

  • Капилляротоксикоз, циркуляторные расстройства

  • Подавление иммунитета, анергия

  • Активизация условно-патогенной флоры, обострение хронических заболеваний

  • Осложнения



СХЕМА ЗАЩИТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА ПРИ ГРИППЕ



ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРИППА

  • Связь с эпидемией

  • Высокая контагиозность (при сезонном повышении заболеваемости переболевает до 10-15 % населения, во время эпидемии – до 25-50 % за короткое время)

  • Короткий инкубационный период (чаще до 1 суток)

  • Внезапное начало; максимальные проявления болезни в первые часы заболевания

  • Наличие двух ведущих синдромов – токсикоза и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей (начало с токсикоза и его преобладание)

  • Частая и длительная постгриппозная астения

  • Частые осложнения – пневмония, отит, синусит, миокардит, энцефалит, обострение хронических заболеваний



КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРИППА

  • Синдром токсикоза

  • Озноб, жар (температурная реакция соответствует тяжести болезни), общая слабость, головная боль с локализацией в области лба и висков, в глазных яблоках, светобоязнь

  • Лихорадка кратковременная – 3-5 дней

  • Миалгии, ломота в теле, разбитость, потливость, нарушение сна, шум в ушах. В тяжелых случаях – тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги.



КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРИППА

  • Катаральный синдром

  • Гиперемия лица, конъюнктив, умеренный цианоз губ, блеск глаз. На губах и крыльях носа часто герпетическая сыпь.

  • Зернистая энантема на мягком небе (симптом Морозкина при гриппе В), заложенность носа, ощущение царапанья и сухость в носоглотке, чиханье, насморк обычно лишь на 2-3-и сутки. Выделения из носа серозные, небольшие.

  • Характерны приступы трахеита – ощущение раздражения в горле, боль за грудиной и вдоль трахеи, надсадный сухой кашель. Лицо багровое, глаза наливаются кровью, слезятся. Временное улучшение наступает лишь после отхождения небольшого количества слизистой мокроты.





Классификация гриппа (Ф.Г. Эпштейн, 1972, з уточнениями)

  • Серологический тип вируса: А (H1N1), (H2N2), (H3N2), В, С.

  • Клинические формы: типичная, атипичная (афебрильная, акатаральная, молниеносная).

  • Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая (гипертоксическая).

  • Осложнения: пневмония, гайморит, отит, синуситы, тонзиллит, энцефалит, менингоэнцефалит, пиелонефрит, пиелоцистит, холангит и др.



КЛИНИЧЕСКИЕ ОТЛИЧИЯ ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  • Аденовирусная инфекция – начало постепенное, интоксикация умеренная,

  • лихорадка длительная фебрильная,

  • поражение глотки, конъюнктив (фарингоконъюнктивальная лихорадка),

  • лимфаденопатия,

  • гепатоспленомегалия,

  • мезаденит,

  • дисфункция кишечника



КЛИНИЧЕСКИЕ ОТЛИЧИЯ ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  • Парагрипп - начало постепенное, интоксикация незначительна, температура субфебрильная,

  • ларингит (изменения голоса, “лающий” кашель,

  • ложный круп)

  • Респираторно-синцитиальная инфекция - начало

  • постепенное и острое, интоксикация умеренная,

  • температура субфебрильная, бронхиолит

  • Риновирусная инфекция - начало острое, интоксикации нет, температура субфебрильная или нормальная, ринит



Дифференциальная диагностика

  • брюшной тиф; паратифы А и В

  • сыпной тиф, риккетсиозы

  • лептоспироз

  • малярия

  • менингококковый назофарингит, менингококцемия

  • туберкулез

  • ангина

  • орнитоз

  • корь

  • энтеровирусная инфекция

  • вирусный гепатит

  • пневмония

  • воспаление придаточных пазух носа.



ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОРВИ

  • Выявление возбудителя в смывах из рото- и носоглотки (при аденовирусной инфекции – также с конъюнктив и кала) (культивирование на куриных эмбрионах или культуре тканей с последующей идентификацией; выявление вирусных антигенов методом иммунофлюоресценции (ИФ)

  • выявление РНК или ДНК возбудителей в ПЦР)

  • Экспресс-диагностика (ИФ, МФА – метод флюоресцирующих антител)

  • Срок обследования больных – острый период болезни (первые 2-3 дня, при наличии катарального синдрома)

  • Информативность ПЦР более высокая за счет расширения спектра выявляемых возбудителей при своевременном заборе материала



ЧАСТОТА ПОЛУЧЕНИЯ ПОЗИТИВНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

  • до 5-го дня болезни

  • 82,2 %



ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОРВИ

  • Серологические исследования крови (РТГА, РСК в динамике)

  • Срок обследования больных – конец І недели и далее в динамике (с интервалом 5-7-10-14 дней). Диагностическое нарастание титра антител в 4 раза и больше

  • Серологические исследования во время эпидемии гриппа и других ОРВИ 2009 г. позволили уточнить этиологический диагноз только у половины больных.

  • Общий анализ крови – лейкопения, лимфомоноцитоз, ускоренная СОЭ



ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА И ОРВИ

  • Режим постельный

  • Диета молочно-растительная, обогащенная витаминами, обильное (подкисленное) питье

  • Противовирусные средства (озелтамивир (тамифлю), ремантадин, арбидол, афлубин, рибавирин, интерфероны и их индукторы, ронколейкин), противогриппозный иммуноглобулин, биовен-моно

  • Жаропонижающие (аспирин, парацетамол, нимесулид) - осторожно!

  • Витамины, симптоматические средства (при кашле – кодеин, тусупрекс, ингаляции (щелочные), амброксол, отхаркивающие микстуры; горячие ножные ванны, горчичники)



ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

  • наличие осложнений;

  • возраст – дети первых двух лет жизни, пожилые люди;

  • наличие очагов хронической инфекции;

  • тяжелое течение болезни



ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА

  • Раннее выявление больного, его изоляция

  • Дезинфекционные мероприятия (УФО, хлорсодержащие препараты)

  • Отмена массовых мероприятий на период повышенной заболеваемости

  • Экстренная профилактика (ремантадин, лейкоцитарный интерферон, противогриппозный иммуноглобулин)

  • Специфическая профилактика (живые и инактивированные вакцины – «Ваксигрип», «Флюорикс», «Инфлувак» из эпидемично актуальных штаммов вирусов гриппа)

  • Плановая неспецифическая профилактика – иммунокоррекция (закаливание, УФ и лазерное облучение рефлексогенных зон, экстракты эхинацеи, элеутерококка)



ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГРИППА

  • Для вакцинопрофилактики «сезонного» гриппа – трехвалентные вакцины, содержащие одновременно антигены против трех вариантов вируса гриппа, признанными по прогнозам ВОЗ эпидемично актуальными для следующего сезона (H1N1, H3N2 и В)

  • Решение о составе вакцин принимается дважды в год – II для южного и IX – для северного полушария (с 1972 г. внесено 39 изменений)

  • Вакцины живые и инактивированные - цельновирионные, сплит- (расщепленные), субъединичные (содержат антигены – гемагглютинин H и нейраминидазу N), виросомальные.

  • На сезон 2008/2009 гг. для северного и сезон 2009 г. для южного полушарий штаммовый состав вакцин одинаков (A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus; A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus; B/Florida/4/2006-like virus).

  • На сезон 2012/2013 гг. штаммовый состав вакцин

  • Vaxigrip для северного полушария

  • (A/California/7/2009(H1N1)pdm09;

  • A/Victoria/361(H3N2); B/Wisconsin/1/2010.



Похожие:

Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconОбщая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф и паратифы а и В
Выраженность интоксикации (в т ч лихорадка субфебрильная, фебрильная, высокая)
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconОстрое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (орви). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий
«grip» скрутить, схватить (о болезни). Существуют также версии происхождения названия от какого-то насекомого «la Grippe», с которым...
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconАнтичная наука Общая характеристика античной науки
Общая характеристика Совокупность научно-философских идей VI в до Р. Х. VI в после Р. Х. (Древняя Греция и Древний Рим)
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconОбщая характеристика цветков Общая характеристика цветков
Пыльник состоит из двух половинок, каждая половинка имеет два пыльцевых гнезда (рис. 3)
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconОбщая характеристика отдела: Общая характеристика отдела
Обитают в местах с повышенным содержанием воды, хотя некоторые живут и в пустыне
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции icon1. Общая характеристика профессии Общая характеристика профессии
Специалист по организации бухгалтерского учета хозяйственно-финансовой деятельности и контролю за экономным использованием материальных,...
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconДля ребенка Для ребенка
Чаще возникает диарея (понос) и респираторные инфекции (насморк, воспаление уха, кашель, больное горло)
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconОбщая характеристика рабочей программы учителя. Общая характеристика рабочей программы учителя
Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования (Приказ Министерства образования и науки РФ от...
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconТема Геометрические свойства материалов и их масса. Общая характеристика
Кроме того, они (особенно толщина) влияют на многие свойства материала: прочность, жесткость, драпируемость, теплозащитные и другие...
Общая характеристика инфекций дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции iconОбщая характеристика семейства Капустные(Крестоцветные) Общая характеристика семейства Капустные(Крестоцветные)
Витамина с в ней столько же, сколько в апельсинах и лимонах. Содержатся в ней незаменимые для человека аминокислоты, соединения кальция,...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница