Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой




НазваниеПациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой
Дата конвертации12.02.2013
Размер490 b.
ТипПрезентации



Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой СМП, вызванной женой. Больной не cмог «проснуться»: длительное время он оставался дезориентированным, производил ненужные повторяющиеся движения, односложно отвечал на простейшие вопросы, был эпизод судорог. Известно, что пациент страдает сахарным диабетом 2 типа с 57 лет, принимал манинил 3,5 мг 2 раза в день. Месяц назад начал отмечать слабость, потливость, тремор в руках в утренние часы, при этом в крови отмечалась гипогликемия до 1,9 ммоль/л. При этом были нормальные значения креатинина и мочевины сыворотки крови, явлений кетоацидоза не было. Лечащий врач отменил прием манинила. Однако пациент отмечал сильную cлабость, сонливость и тремор в руках в утренние часы, которые проходили после завтрака. Также в возрасте 53 лет был установлен диагноз гипертоническая болезнь с максимальными цифрами до 210/130 мм рт.ст. Принимает эналаприл 10 мг 2 раза в сутки, индапамид 2,5 мг утром. Последний месяц утром отмечает повышение давления до 180/110 мм рт.ст. несмотря на принимаемую терапию. Другие хронические заболевания, операции отрицает.

  • Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой СМП, вызванной женой. Больной не cмог «проснуться»: длительное время он оставался дезориентированным, производил ненужные повторяющиеся движения, односложно отвечал на простейшие вопросы, был эпизод судорог. Известно, что пациент страдает сахарным диабетом 2 типа с 57 лет, принимал манинил 3,5 мг 2 раза в день. Месяц назад начал отмечать слабость, потливость, тремор в руках в утренние часы, при этом в крови отмечалась гипогликемия до 1,9 ммоль/л. При этом были нормальные значения креатинина и мочевины сыворотки крови, явлений кетоацидоза не было. Лечащий врач отменил прием манинила. Однако пациент отмечал сильную cлабость, сонливость и тремор в руках в утренние часы, которые проходили после завтрака. Также в возрасте 53 лет был установлен диагноз гипертоническая болезнь с максимальными цифрами до 210/130 мм рт.ст. Принимает эналаприл 10 мг 2 раза в сутки, индапамид 2,5 мг утром. Последний месяц утром отмечает повышение давления до 180/110 мм рт.ст. несмотря на принимаемую терапию. Другие хронические заболевания, операции отрицает.



При осмотре: сознания нет, кожные покровы влажные, гипертонус мышц. Далее манекен.

  • При осмотре: сознания нет, кожные покровы влажные, гипертонус мышц. Далее манекен.

  • По экстренным показаниям взяты:

  • Биохимический анализ крови: глюкоза 1,2 ммоль/л; креатинин: 73 мкмоль/л; мочевина: 3,7 ммоль/л; общий белок: 73 г/л; общий билирубин: 9,6 мкмоль/л.

  • Клинический анализ крови: Hb 140 г/л; эритроциты 4,6x1012/л; лейкоциты 5x109/л; тромбоциты 220x109/л; СОЭ 9 мм/ч.

  • Клинический анализ мочи: плотность 1010; эритроциты: 1-2 в поле зрения; лейкоциты: 2 в поле зрения; белок: нет; цилиндры: нет; кетоновые тела: нет; глюкоза: нет.



Сформулируйте диагноз

  • Сформулируйте диагноз

  • Предложите план обследования пациента

  • Предложите план неотложных мероприятий

  • Предложите тактику планового лечения пациента



инсулинома

  • инсулинома



Похожие:

Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconПоступил в клинику общей хирургии 16. 12. 2010 г с диагнозом: Поступил в клинику общей хирургии 16. 12. 2010 г с диагнозом
Соп патология: гб 3 ст., Аг 3 ст.,риск ссо 4; ибс, мерцательная аритмия. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический...
Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconВчера ходили с женой на «Аватар». Вчера ходили с женой на «Аватар»
Жена потом всю ночь не спала, бредила прыгала, с кровати падала, за хвост меня дергала …
Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconОтчет об эвакуации Юг России-С. Петербург Пациент К. А. Л., 26 лет Дз: чмт, опн предполетная информация Анамнез
Дтп от 04. 12. 05 в крайне тяжелом состоянии. Шкг проведена краниотомия, лапаротомия, наложение шейного воротника, репозиция отломков...
Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconПоявилось в 1990 г. Специалисты относят подобный вид зависимости к специфической эмоциональной «наркомании», вызванной техническими средствами

Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconПочему именно «Что?Где?Когда?», а не деловая игра с традиционной схемой «Врач-пациент»?

Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconПозднее обращение за помощью 84,8% 89,3% позднее прибытие бригады смп 3,6% 0,6%

Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой icon«Кьюрио́сити»
«Марсианская научная лаборатория», мнл миссия наса, в ходе выполнения которой на Марс был успешно доставлен и эксплуатируется марсоход...
Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconВ больницу был доставлен человек, грудная клетка которого была пробита с двух сторон, легкие, при этом, остались не поврежденными. Через некоторое время больной умер от удушья. Почему это произошло?

Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconПсихотерапия Три группы психотерапевтических методов
Методы манипулятивной стратегии направлены на патологические процессы. Пациент-объект воздействия. Цель изменить поведение. Терапия...
Пациент, 60 лет. Доставлен в клинику бригадой смп, вызванной женой iconМинимальная смертность фиксируется в 12 лет Минимальная смертность фиксируется в 12 лет
С середины 19 века снижение смертности и рост продолжительности жизни (почему?) в 1850 году 38 лет; в 1850 году 38 лет; в 1910 году...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница