Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан,




НазваниеФармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан,
Дата конвертации12.02.2013
Размер445 b.
ТипИсследование


Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи на региональном уровне Куликов А.Ю. ст.н.с. лаб. фармакоэкономики ММА им. Сеченова


Участники исследования

  • Министерство здравоохранения Республики Татарстан

  • Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Татарстан

  • ФОМС Республики Татарстан

  • Лаборатория фармакоэкономики ММА им. Сеченова

  • Независимые эксперты

  • Фармацевтическая компания «Лаборатории Сервье»



Цель исследования

  • Оценка использования и последующее определение потребности в лекарственных средствах

  • при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи

  • в Республике Татарстан



Реализованные задачи

  • Оценены объем и структура потребления ЛС, полученных отдельными категориями граждан по программе ДЛО в 2005 г.

  • Выделены нозологические формы, имеющие наибольшую распространенность и/или наибольшую финансовую нагрузку

  • Проведена экспертная оценка использования лекарственных средств по стандартам рационального применения ЛС у больных сахарным диабетом, ИБС, гипертонической болезнью и раком молочной железы.



Результаты полученные по всему массиву данных программы ДЛО за 2005г. в Республике Татарстан



Масштаб программы ДЛО 2005 в Республике Татарстан

  • Общее количество участников ДЛО

  • 216722 пациента

  • Общая сумма оплаченных рецептов

  • 896 520 300 рублей

  • Общее количество оплаченных рецептов

  • 2 543 599 штук



Динамика роста затрат за год (млн. руб.)



Динамика количества оплаченных рецептов (тыс.)



Динамика стоимости рецепта (руб./рецепт)



Средняя стоимость рецепта



Количество рецептов по возрастным группам



Распределение затрат по возрастным группам (в руб.)



0,98

  • 0,98



Средние затраты на 1 пациента за год 4221,06 руб.



Предварительные результаты полученные в ходе углубленного исследования программы ДЛО за 2005г. в Республике Татарстан



Выбор заболеваний для углубленного исследования



Фармакоэпидемиологическое исследование

  • Определение выборки пациентов

  • Сбор информации из амбулаторных карт пациентов за 2004-2005 гг.

  • Обобщение и статистическая обработка данных опросников.

  • Анализ динамики потребления ЛС и медицинских услуг по данным углубленного исследования за 2004-2005 гг.



Распределение затрат на лекарственное обеспечение по программе ДЛО в Республике Татарстан



Распределение нозологических групп по числу рецептов, выписанных по программе ДЛО в Республике Татарстан





Выбранные нозологии для изучения при помощи основной анкеты-опросника

  • Гипертоническая болезнь

  • Ишемическая болезнь сердца

  • Сахарный диабет

  • ЗНО молочной железы



Основные вопросы анкеты-опросника

  • Пол

  • Возраст

  • Основной диагноз

  • Сопутствующий диагноз

  • Осложнения



Основные вопросы анкеты-опросника, терапия

  • Регулярная терапия :

  • назначения ЛС в 2004 г

  • назначения ЛС в 2005 г

  • причина изменения терапии, если оно наблюдалось

  • Прочая терапия:

  • по любым другим поводам (ОРВИ, отит и т.д.) назначения ЛС в 2005 г.



Анализ информационных баз данных в системе ДЛО и карт

  • Анализ структуры и полноты заполнения баз данных

  • Определение распространенности заболеваний среди льготных категорий граждан РТ (как хронических, так и острых)

  • Определение сочетанности заболеваний

  • Определение доли граждан, реально пользующихся льготным лекарственным обеспечением

  • Определение частот назначения ЛС, оригинальных, генерических лекарственных форм

  • Определение частоты назначения ЛС по отношению к наиболее распространенным нозологическим единицам



Алгоритм работы с картами

  • Сбор информации, внесение данных

  • Формирование электронной базы данных

  • Формирование пула региональных и федеральных экспертов

  • Проведение предварительного анализа

  • Написание заключения региональными экспертами

  • Подготовка предварительных результатов исследования

  • Отчет об исследовании и публикация результатов





Материалы и методы



Полученные результаты

  • Статистический анализ назначений лекарственной терапии в настоящее время закончен

  • В ходе анализа 695 опросников по терапии ССЗ в рамках программы ДЛО в РТ получены следующие результаты



Использование ингибиторов АПФ



Использование α, β- адреноблокаторов



Использование блокаторов кальциевых каналов



Использование диуретиков



Согласованные критерии эффективности антигипертензивной терапии:

  • По степени контроля АД:

  • Терапия неэффективна –целевые уровни АД не достигаются или достигаются, но при достижении удерживаются не более двух месяцев подряд.

  •  Терапия частично эффективна –целевые уровни АД достигаются, но удерживаются не более 3 месяцев.

  •  Терапия эффективна – целевые уровни достигаются и удерживаются в течение всего времени наблюдения, возможно эпизодическое (не более 2 раз за год и не подряд) превышение целевых уровней АД.

  • В целом 140/90 мм.рт.ст.,

  • для больных с сахарным диабетом, заболеваниями почек – 130/80 мм.рт.ст.



Эффективность терапии пациентов с АГ



Амбулаторное купирование гипертонического криза



Амбулаторные визиты



Число госпитализаций



Выводы

  • Следует признать, что назначения терапии ССЗ в РТ у пациентов, входящих в систему ДЛО, в общем соответствует современным российским и международным рекомендациям.

  • В течение 2005 г возросла частота назначений основных групп лекарственных препаратов, отмечается тенденция к увеличению доли более современных форм препаратов – пролонгированных, кишечнорастворимых форм с частотой назначения не более 2 раз в сутки.

  • Большинство лекарственных препаратов назначается в дозах, близких к минимально рекомендованным, и едва ли это можно объяснить стремлением назначать комбинированную лекарственную терапию с использованием низких доз.

  • Явно недостаточна частота назначения гиполипидемических средств.

  • Остается низким назначение фиксированных комбинаций лекарственных препаратов.



73 подгруппы пациентов

  • Критерии: Артериальная гипертензия, ИБС, Хроническая недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда в анамнезе, сахарный диабет (I или II типа), наличие осложнений сахарного диабета, ОНМК (по ишемическому, гемморагическому, смешанному типу, преходящие НМК) , тип аритмии, наличие сопутствующих заболеваний



Развитие исследования в 2007 году

  • Сравнение лекарственной терапии, оценка рациональности назначений 2005-2006 г.г.

  • Определение потребности (прогноз потребления) в ЛС на 2008 в РТ

  • Внесение данных о назначении оригинальных/генерических ЛС (на примере эналаприла)



Лаборатория фармакоэкономики НИИ фармации ММА им. И.М. Сеченова Научные силы лаборатории:

  • Хабриев Р.У.

  • Ягудина Р.И.

  • Гетьман М.А.

  • Моисеева Т.Н.

  • Куликов А.Ю.

  • Овчинникова Е.А.

  • Аринина Е.Е.





Похожие:

Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconКто? кто? Что?
Почему в Программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи однозначно не определено финансирование из средств бюджета...
Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconНагрузка на врача и среднего медицинского работника
Должности врача-педиатра для оказания медицинской помощи в учреждениях дошкольного образования устанавливаются из расчета 1 должность...
Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconВнедрение регистра должно способствовать
Унифицированная форма сбора и анализа данных об организации и оказании медицинской помощи ребёнку, пострадавшему в дтп
Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconЦыбикова Э. Б. к м. н., вед научный сотрудник
Об оказании медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в медицинских учреждениях Российской Федерации в 2009-2010 годах
Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconГосударственный контроль при обращении лекарственных средств
Государственный контроль при обращении лекарственных средств осуществляется в соответствии с Федеральным законом РФ от 12. 04. 2010...
Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconСтатья 41. Обязанность субъектов обращения лекарственных средств сообщать о случаях побочных действий и об особенностях взаимодействия лекарственных средств с другими лекарственными средствами

Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconДо 30-х годов 20 века в фармацевтической химии основное место занимали лекарственные растения (травы)
Является сравнительно молодой отраслью производства. Еще в середине 19 столетия производство лекарственных средств в мире было сосредоточено...
Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconХарактеристика контингента лиц, обратившихся за медицинской помощью в отделение медико-психологической и психотерапевтической помощи гкб №2
Опыт работы врача-психотерапевта в структуре полнопрофильного психотерапевтического отделения общесоматической больницы муз гкб №2...
Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconШейман И. М., Шевский В. И круглый стол «Неравенство в доступности медицинской помощи»
Предложения о мерах государственной политики по сглаживанию неравенства в доступности медицинской помощи
Фармакоэпидемиологическое исследование: Оценка использования лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, iconВерстакова О. Л. Зам директора идкэлс
Доклинические исследования лекарственных средств. Клинические аспекты исследования лекарственных средств верстакова О. Л
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница