Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога




НазваниеЗначительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога
Дата конвертации11.02.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации



Значительное число пациентов в структуре приема невролога

  • Значительное число пациентов в структуре приема невролога

  • Стойкое держит лидерские позиции в структуре инвалидности и заболеваемости детского возраста

  • При своевременной коррекции хороший прогноз

  • Непрогрессирующий характер + «ложное» прогрессирование

  • Представлен широкий спектр состояний

  • Проблема на стыке специальности

  • Сложности с подбором реабилитационных методик

  • Значительная социальная дезадаптация детей и родителей

  • Исходная точка для формирования комплексного соматоневрологического неблагополучия



Когда начинается и заканчивается период последствий?

  • Когда начинается и заканчивается период последствий?

  • формулировка некоторых состояний в качестве нозологической единицы

  • отсутствие некоторых нозологических форм и состояний в МКБ-10 (ВОЗ, 1994)

  • вариабельность симптоматики у детей в разные возрастные периоды

  • отсутствие четких диагностических критериев и шкал

  • обилие коморбидных состояний

  • ошибки при этапном наблюдении ППЦНС, раннее снятие с “Д” учета

  • исполнительская дисциплина родителей

  • подходы к коррекции

  • разные подходы к оценке состояний разными школами





Полное выздоровление Z.0

  • Полное выздоровление Z.0

  • Детский церебральный паралич G80

  • Гидроцефалия G91

  • Эпилепсия G 40

  • Резидуальная церебральная и спинальная органическая недостаточность G93

  • Гипердинамическое расстройство детства (СДВГ) F90.0

  • Задержка психического, моторного или речевого развития ребенка F06.9, F79

  • Вегето-сосудистая дистония G 90

  • Диссомнии G 47



(Володин Н.Н., Буркова А.С., Дегтярев Д.Н., Медведев М.И., Рогаткин С.О.)

  • (Володин Н.Н., Буркова А.С., Дегтярев Д.Н., Медведев М.И., Рогаткин С.О.)

  • Различные формы гидроцефалии - G91,G91.0, G91.1, G91.2, G91.8

  • Расстройство вегетативной автономной нервной системы - G 90.9

  • Гиперактивное поведение, гипервозбудимость - F90.1

  • Курабельные и резистентные формы симптоматической эпилепсии раннего детского возраста - G40, G40.0, G40.2, G40.4, G40.6, G40.8, G40.9, G41

  • Очаговые нарушения (парезы и параличи - G81.1, G82.1, G83.1, G83.2

  • Поражения ЧМН- Н52.5, Н51.2, Н49.0, Н49.1, Н49.2, Н51.1, G51.8)

  • Органические формы нарушения психического развития - F06.9, F79

  • Детские церебральные параличи – G80.0 - G80.9



Возрастной период

  • Возрастной период

  • Локализация очага в нервной системе

  • Степень вовлечения церебральных структур

  • Наличие и выраженность сопутствующей соматической патологии

  • Режим и др. провоцирующие факторы

  • Конституциональные особенности

  • Тип реагирования личности

  • Социальные факторы

  • Профессиональный уровень специалиста





дошкольники - моторная неловкость, нарушения речи и гиперактивность;

  • дошкольники - моторная неловкость, нарушения речи и гиперактивность;

  • дети младшего школьного возраста - трудности обучения;

  • подростки - “незрелое”, безрассудное и безответственное поведение, агрессивность;

  • взрослые – неорганизованность и сниженное самообладание, социальная дезадаптация



Этиопатогенетическая направленность

  • Этиопатогенетическая направленность

  • Ноотропные препараты

  • Вазоактивные средства

  • Диуретики

  • Витамины группы В

  • Немедикаментозные способы лечения

  • Новые подходы



личный опыт специалиста 

  • личный опыт специалиста 

  • советы коллег 

  • сравнение с прежними показателями лечения данной группы больных 

  • литературные данные 

  • доказательные исследования

  • Как говорят, некоторые врачи всю жизнь делают одни и те же ошибки и называют это клиническим опытом



В лечении и профилактике заболеваний должны использоваться только те методы, эффективность которых доказана объективными сравнительными исследованиями.

  • В лечении и профилактике заболеваний должны использоваться только те методы, эффективность которых доказана объективными сравнительными исследованиями.

  • Методы, неэффективность которых доказана, не должны использоваться.

  • Как быть с остальными?

  • На широкое внедрение этих методов должен быть наложен временный мораторий



Доказательная медицина – основа современной фармакотерапии (в том числе в педиатрии)

  • Доказательная медицина – основа современной фармакотерапии (в том числе в педиатрии)

  • Двойное слепое плацебо-контролируемое мультицентровое с метаанализом – самый высокий уровень доказательности

  • Ссылки на авторитеты – самый низкий уровень доказательности

  • Отсутствие ДСПКММ исследований в педиатрии

  • Закономерности, полученные у взрослых не могут быть перенесены на детей

  • Судебные разбирательства



КАК БЫТЬ?

  • КАК БЫТЬ?



Стандарты оказания помощи (отделение патологии новорожденных, неврологическое отделение детской больницы)

  • Стандарты оказания помощи (отделение патологии новорожденных, неврологическое отделение детской больницы)

  • Этапность и преемственность (стационар, амбулаторная сеть, санаторий, центр реабилитации)

  • Информированность о свойствах препаратов

  • Информированность об опыте клинического применения в педиатрической практике



Комплаентность с родителями

  • Комплаентность с родителями

  • Режим

  • Направленная двигательная активность

  • Немедикаментозные способы лечения

  • При сочетании двух и более синдромов – не более двух препаратов одновременно

  • Дозировки в мг/кг

  • Перерывы (1-6 месяцев) в медикаментозном и физиолечении каждого ребенка



Остаются одной из спорных позиций в терапии неврологических заболеваний

  • Остаются одной из спорных позиций в терапии неврологических заболеваний

  • Какие цели преследуются при назначении ноотропных препаратов?

  • Что значит – улучшить нейротрофику и обеспечить нейропротекцию?

  • С какого периода болезни начинать терапию?

  • Практически отсутствуют рекомендации по использованию препаратов в стандартах терапии острых заболеваний

  • Отсутствие препаратов и малочисленный опыт использования в Европе и США



Ноотропы

  • Ноотропы

  • Нейропротекторы (первичные, вторичные)

  • Нейротрофики

  • Цитопротекторы

  • Церебропротекторы (в том числе опосредованнные)



усилитель когнитивных функций

  • усилитель когнитивных функций

  • цереброактивные препараты

  • активатор церебрального метаболизма

  • нейродинамик

  • нейротрофик

  • «Ноотроп обращен к разуму гаснущему»

  • Применим для больных

  • Применим для здоровых людей в

  • экстремальных ситуациях



1. Производные пирролидина (рацетамы): Пирацетам /ноотропил, Оксирацетам, Прамирацетам, Дипрацетам и др.

  • 1. Производные пирролидина (рацетамы): Пирацетам /ноотропил, Оксирацетам, Прамирацетам, Дипрацетам и др.

  • 2. Производные пиридоксина: Энцефабол / Пиритинол.

  • 3. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанол ацеглумат (Нооклерин, Глиатилин).

  • 4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон/ Гаммалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота (Пантогам), кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).

  • 5. Нейропептиды и их аналоги: Семакс / Минисем.

  • 6. Отдельные аминокислоты и их композиты: Биотредин, Глицин, Лецитин, Авитон, Амитон и др.

  • 7. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин

  • условная классификация









50 клинических исследований

  • 50 клинических исследований



Церебральная ишемия (острый, период реабилитации)

  • Церебральная ишемия (острый, период реабилитации)

  • Черепно-мозговая травма (острый, период реабилитации)

  • Кома

  • Расстройство интеллектуальной деятельности

  • Синдром гиперактивности и дефицита внимания

  • Синдром хронической усталости, церебрастения

  • Потребность улучшить каждодневную активность

  • При усиленных эмоциональных и физических нагрузках



Патогенетическая обоснованность

  • Патогенетическая обоснованность

  • Информированность о свойствах препаратов

  • Информированность об опыте клинического применения в педиатрической практике

  • При сочетании двух и более синдромов – не более двух препаратов одновременно

  • Дозировки в мг/кг

  • Перерывы (1-6 месяцев) в медикаментозном и физиолечении каждого ребенка





Церебролизин - Кафедра нервных болезней пед. факультет РГМА, 1998

  • Церебролизин - Кафедра нервных болезней пед. факультет РГМА, 1998

  • Инстенон - Кафедра нервных болезней пед. факультет РГМА, 2001

  • Нейромультивит - Институт мозга человека РАН, 2002

  • Ноотропил - Кафедра нервных болезней пед. факультет РГМА, 2002

  • Кортексин - Институт мозга человека РАН, 2003

  • Глиатилин - Институт мозга человека РАН, 2004

  • Пантогам - Научный центр здоровья детей РАМН, 2004





Похожие:

Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconО вреде курения сказано немало. Однако беспокойство ученых и врачей, вызванное распространением этой пагубной привычки, растет, так как пока еще значительное число людей не считает курение вредным для здоровья

Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconПервое впечатление о фирме складывается именно от организации приёма. Эффективность встречи, а также первое представление о фирме зависят от умения секретаря встретить посетителей
Предупредительность, внимание секретаря во многом определяют атмосферу приёма. Организация приёма зависит от категории посетителей,...
Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconФархутдинова Л. В. – доктор мед наук, профессор медико-психологические аспекты обучения детей
Значительное число детей с ограниченными возможностями здоровья, кроме своего основного заболевания подвержены и частым респираторным...
Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconСоздание, организация работы и развитие Службы
Цель: создать условия для улучшения социальной адаптации и качества жизни пациентов, повышения эффективности проводимой терапии пациентов...
Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconСоздание, организация работы и развитие Службы
Цель: создать условия для улучшения социальной адаптации и качества жизни пациентов, повышения эффективности проводимой терапии пациентов...
Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconРассмотрим множество целых чисел Z. Операция деления выполняется не для всех пар чисел из Z
Число а∈ z делится на число b∈Z (b≠0), если существует такое число q∈Z, что a=bq
Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconДля пациентов, страдающих от: Для пациентов, страдающих от
В 1954 благодаря медицинской сестре Элизе Соренсен, был разработан первый в мире калоприемник, отвечающий требованиям надежности,...
Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconПо антигенной структуре 3 типа: А,В,с по антигенной структуре 3 типа: А,В,С
Бытовой вирус сохраняется на коже рук до 15 минут, на денежных купюрах до 2 нед., особую опасность представляет
Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconОтдел приема граждан по заявительному принципу «одно окно» управления делами 223710 г. Солигорск, ул. Козлова 35, каб. 107
Ответственный за представление информации отдел приема граждан о заявительному принципу «одно окно Отдел приема граждан по заявительному...
Значительное число пациентов в структуре приема невролога Значительное число пациентов в структуре приема невролога iconОсобенности организации приема граждан в общеобразовательные учреждения 2013 год
Приказ Минобрнауки РФ от 15. 02. 2012 №107 «Об утверждении порядка приема граждан в общеобразовательные учреждения»(в редакции приказа...
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница