Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма




НазваниеНормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма
Дата конвертации11.02.2013
Размер445 b.
ТипПрезентации


Нормотензивная гидроцефалия

  • Спешкова Е.В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии ЧелГМА


.

  • Нормотензивная гидроцефалия - состояние, о котором часто говорят, но которое с трудом диагностируют. Нормотензивная гидроцефалия - это синдром с характерными клиническими и патофизиологическими признаками, а также типичными изменениями на КТ

  • или МРТ.



Причины

  • Причина клинических проявлений нормотензивной гидроцефалии неизвестна. Возможно, они обусловлены дисбалансом продукции и резорбции ЦСЖ и изменением упругоэластических свойств мозговой ткани. Иногда нормотензивная гидроцефалия развивается после заболеваний, приводящих к образованию спаек на оболочках базальной поверхности головного мозга, например менингита, субарахноидального кровоизлияния или черепно-мозговой травмы. Однако в большинстве случаев нормотензивная гидроцефалия развивается без видимых причин



Классическая триада симптомов (триада Хакима-Адамса)

  • нарушение походки в результате атаксии или апраксии

  • деменция

  • недержанием мочи



Методы диагностики

  • Люмбальная пункция

  • Мониторинг внутричерепного давления (проводится в условиях специализированных нейрохирургических отделений с помощью установки внутрижелудочкового датчика)

  • «Тap-test» (временное улучшение, прежде всего, ходьбы, возникающее после поясничной пункции с выведением 30-50мл ЦСЖ)

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – КТ/МРТ (расширение всех отделов желудочковой системы; баллонообразное расширение передних рогов боковых желудочков; деформация мозолистого тела и перикаллезных артерий; возможны множественные мелкие ишемические очаги или лейкоареоз)



Лечение

  • Методом выбора являются шунтирующие операции с наложением вентрикулоперитонеального, вентрикулоатриального или люмбоперитонеального шунта.

  • Консервативная терапия: диакарб (ацетазоламид), дигоксин.



  • Клинический пример



Жалобы на

  • головную боль распирающего характера умеренной интенсивности, преимущественно возникающую утром, не сопровождающуюся тошнотой, рвотой;

  • дрожь в руках, больше в правой;

  • скованность в конечностях;

  • нарушение походки;

  • нарушение памяти, внимания;

  • нарушение мочеиспускания по типу недержания мочи



Анамнез заболевания

  • В 1980г. во время службы в армии - закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести. Было проведено оперативное лечение – удаление вдавленного перелома с последующей краниопластикой. В течение следующего года стал отмечать появление головной боли распирающего характера в лобной области, возникавшую преимущественно в утренние часы. За медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно. В последующие годы возникли жалобы на дрожь в руках, больше правой. Заболевание постепенно прогрессировало, стал отмечать дрожь в ногах, нарушение походки («шаркающая» походка мелкими шагами), снижение памяти, внимания. Обратился за медицинской помощью, был назначен препарат леводопы. Больной принимал препарат леводопы в течение года, с постепенным повышением дозы до 1000мг/сут – без положительной динамики.



Неврологический статус

  • Девиация языка влево. Положительные рефлексы орального автоматизма. Повышение мышечного тонуса в конечностях по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, D>S. Сухожильные рефлексы высокие, D=S, патологические сгибательные и разгибательные стопные знаки. Экстрапирамидная система: гипомимия, брадилалия, брадикинезия, ахейрокинезия, постуральная неустойчивость, шаркающая походка мелкими шагами. Тремор покоя, постуральный тремор в руках, D>S. Нарушение мочеиспускания по типу недержания мочи.



Объективные данные

  • КТ головного мозга: СКТ-картина компенсированной тривентрикулярной гидроцефалии, возможно на фоне стеноза сильвиевого водопровода. Умеренно выраженные атрофические изменения головного мозга.

  • Глазное дно: ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз.

  • Оценка когнитивных функций: тест рисования часов – 7 баллов; MMSE – 23 балла; батарея лобной функции – 9 баллов.



КТ головного мозга







Походка больного (видео)



Заключительный диагноз

  • Нормотензивная гидроцефалия, прогредиентное течение. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга средней степени тяжести (1980г.). Состояние после удаление субдуральной гигромы справа, краниопластики (1980г.). Синдром вторичного паркинсонизма, с выраженным нарушением функции ходьбы. Синдром двусторонней пирамидной недостаточности. Синдром тазовых расстройств. Синдром умеренных когнитивных нарушений.



Похожие:

Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconКогнитивные нарушения в пожилом возрасте ю. Н. Васильев, к м. н., кафедра нервных болезней игму актуальность проблемы
Когнитивные нарушения в пожилом возрасте ю. Н. Васильев, к м н., кафедра нервных болезней игму
Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconКогнитивные нарушения при болезни паркинсона ю. Н. Васильев, к м. н., кафедра нервных болезней игму

Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconАрт-галерея «Обучение через искусство» Автор разработки
Ассистент кафедры поликлинической, социальной педиатрии и неонатологии, к м н. О. И. Гуменюк Почему именно тема «Организация лечебно-профилактической...
Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconЧелябинский областной клинический терапевтический госпиталь ветеранов войн Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь ветеранов войн
На базе госпиталя проходит практическое обучение студенты следующих специальностей
Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconНаши усилия направлены на помощь Отделению детской онкологии Областной детской клинической больницы города Харькова

Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconПоложение о социальном педагоге
Факультативный Протокол к Конвенции о правах ребенка касающийся торговли детьми, детской проституции и детской порнографии
Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconПредседатель гак: Председатель гак
Рыспеков Мырзабек Мырзашевич профессор кафедры хирургических болезней Акционерного общества «Медицинский университет Астана» (по...
Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconКлинический Клинический

Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconНазвание кафедры
Студенческий научный кружок кафедры члх и хирургической стоматологии создан в сентябре 1963 года
Нормотензивная гидроцефалия Спешкова Е. В., клинический ординатор кафедры нервных болезней и детской неврологии Челгма iconУправление делами Президента Российской Федерации Клинический санаторий «Барвиха» отделение медицины сна www sleepnet ru тел. (495) 635-69-07, 635-69-08
Управление делами Президента Российской Федерации Клинический санаторий «Барвиха» отделение медицины сна
Разместите кнопку на своём сайте:
hnu.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©hnu.docdat.com 2012
обратиться к администрации
hnu.docdat.com
Главная страница